若中國贏得疫苗研發(fā)競賽，美國怎么辦？

文 伊麗莎白·拉爾夫 | 美國“政客”雜志網(wǎng)站副總編輯

大衛(wèi)·費德勒（David Fidler）心中潛藏著一個噩夢般的未來場景：3個月后，中國正式宣布一種新冠病毒疫苗的III期臨床試驗圓滿完成。世衛(wèi)組織官員心中充滿了興奮和喜悅。北京開始向拉美、非洲以東南亞地區(qū)一些國家提供疫苗。而就在此時，美國卻消失不見了。

“如果中國贏得了疫苗研發(fā)競賽并對這一優(yōu)勢加以利用，而那時我們手中卻沒有同樣分量的籌碼，我們該怎么辦呢？這是最讓我擔(dān)心的問題”，大衛(wèi)·費德勒對我說。作為一位全球健康和國家安全問題專家，大衛(wèi)·費德勒一直在為世界衛(wèi)生組織（WHO）和美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）提供咨詢服務(wù)。隨著大國之間在新冠病毒疫苗研發(fā)上的競爭日趨白熱化，美國也許會在未來幾個月里遇到一些麻煩，而大衛(wèi)·費德勒并非唯一為此感到憂慮的專業(yè)人士。

美國“政客”（POLITICO）雜志網(wǎng)站2020年8月31日發(fā)表了該刊副總編輯伊麗莎白·拉爾夫的報道：《如果中國先于美國研發(fā)出新冠病毒疫苗，局勢將如何發(fā)展？》

在經(jīng)歷了半年之久的社交隔離、失業(yè)率飆升和病毒感染者的大量死亡之后，“美國正在為研制新冠病毒疫苗做出歷史性努力”這樣的言論很容易引發(fā)人們的關(guān)注，而“處于早期臨床試驗階段的美國疫苗表現(xiàn)良好”或“新冠病毒疫苗將于今年年底前在美國上市”這樣的新聞報道也很容易讓人們信以為真。不過，醫(yī)療和疫苗專家已經(jīng)指出，正處于III期臨床試驗階段的8種疫苗是否能夠安全有效地幫助人類抗擊新冠病毒還是一個未知數(shù)，目前就對此作出預(yù)測還為時尚早。

在上述已進(jìn)入III期臨床試驗階段的8種疫苗中，有4種來自中國，3種來自特朗普政府啟動的Operation Warp Speed疫苗研制計劃（美國總統(tǒng)特朗普、副總統(tǒng)彭斯以及幾位美國制藥行業(yè)高管于2020年3月2日在白宮召開圓桌會議，制定了這份旨在推動數(shù)種疫苗的大規(guī)模生產(chǎn)和快速上市的計劃——觀察者網(wǎng)注），另外還有一種來自澳大利亞。一些專業(yè)人士已經(jīng)不無憂慮地指出，其中一些疫苗其實已經(jīng)受到了過度夸大的宣傳（some of the most publicized candidates are overhyped）。

可見，大衛(wèi)·費德勒的擔(dān)憂并非毫無根據(jù)。某種中國疫苗在全球率先完成III期臨床試驗是完全有可能的。如果參與Operation Warp Speed疫苗計劃的美國公司在研制過程中遇到一些嚴(yán)重困難，那么美國有可能在中國疫苗成功上市6-8個月后才能推出自己的疫苗。這意味著什么呢？

在美國的一些醫(yī)療和疫苗專家看來，如果出現(xiàn)這種情況，美國就不得不在幾種噩夢般的選項中作出選擇，而每一個選項都有可能讓美國陷入地緣政治困境和棘手的科學(xué)陷阱。如果中國拒絕把安全有效的疫苗賣給美國而是把它當(dāng)作與美國對抗的籌碼該怎么辦呢？如果特朗普政府（或拜登政府）拒絕購買中國的疫苗該怎么辦呢？如果在中國疫苗成功上市的壓力下，美國和歐洲在疫苗研發(fā)過程中選擇走捷徑或在審批環(huán)節(jié)中“放水”該怎么辦呢（特朗普最近把美國食品藥品監(jiān)督管理局卷入政治爭斗的言論增加了人們在這方面的擔(dān)憂）？

“如果一種新冠病毒疫苗能做到安全有效，那么它將是‘當(dāng)代人類歷史上最為重要的人力資源’的同義詞，各國都將從戰(zhàn)略角度對其加以利用。在滿足本國公民的接種需求之后，中國人未必會把疫苗賣給出價最高者……他們會用疫苗來擴(kuò)張自己的政治影響力、對某些國家進(jìn)行政治回報，或者把疫苗作為與美國進(jìn)行貿(mào)易談判的籌碼……很多國家會先于美國用上中國疫苗，而美國很可能會被排在最后”，喬治敦大學(xué)全球衛(wèi)生法教授拉里·戈斯?。↙arry Gostin）說。

在大衛(wèi)·費德勒看來，即便中國人愿意不附加任何條件地把疫苗賣給我們，我們這些生活在美國的人也未必能夠很順利地用上那些疫苗?！凹词姑绹称匪幤繁O(jiān)督管理局（FDA）給中國疫苗開了綠燈，可我們還是要花錢買。你覺得在連TikTok都不讓用的情況下，國會那些人會同意撥款去買中國的疫苗嗎？當(dāng)然，我在這里也只是隨便說說，不過情況的確是不容樂觀的”，大衛(wèi)·費德勒對我說。

我們當(dāng)下所面臨的是近一個世紀(jì)以來最為嚴(yán)重的一場公共衛(wèi)生危機(jī)，而大衛(wèi)·費德勒的上述憂慮說明，地緣政治對人類在面臨這場危機(jī)時所作出的反應(yīng)已經(jīng)造成了重大影響。今年2月，當(dāng)時致命的新冠病毒剛剛開始在全球擴(kuò)散，許多人都希望大國領(lǐng)袖們能夠在全球合作的旗幟下走到一起共享資源、共同合作開發(fā)疫苗并以最優(yōu)方式確保疫苗的可及性。一些人的確為此付出了努力。不過美中關(guān)系已經(jīng)惡化到了幾十年來從未有過的緊張程度，疫苗研發(fā)因此也早就變成了以權(quán)力和榮譽(yù)為目標(biāo)的舊式大國競爭的戰(zhàn)場。如果美國和中國不能十分小心謹(jǐn)慎地對待這個問題，這場全球性的公共衛(wèi)生危機(jī)就將淪為他們進(jìn)行大國競爭的工具。

“在我的冷戰(zhàn)記憶中，這一切都十分熟悉，那個時候，冷戰(zhàn)幾乎影響到了美國在所有事務(wù)上的政策……冷戰(zhàn)的思維方式使得美蘇兩國以及試圖在那個世界上生存的其他國家在看待很多問題時心態(tài)都有些扭曲。公共衛(wèi)生問題當(dāng)然也不例外，即便各國公共衛(wèi)生專家們不理解也不愿接受那種局面，地緣政治依然對他們的工作造成了影響”，大衛(wèi)·費德勒說。

中國擁有更加均衡的疫苗研發(fā)戰(zhàn)略

特朗普政府曾聲稱其制定的Operation Warp Speed疫苗研發(fā)計劃是“人類歷史上最偉大的科學(xué)和人道主義成就之一”。不過，華盛頓大學(xué)圣路易斯分校生物技術(shù)與藥物研發(fā)創(chuàng)新中心主任邁克爾·金奇（Michael Kinch）卻表示，如果讓他在美中兩國疫苗研發(fā)戰(zhàn)略中作出選擇的話，他更傾向中國的戰(zhàn)略。“中國人的戰(zhàn)略更加均衡”，邁克爾·金奇說。

美國和歐洲目前正在研發(fā)的所有處于臨床試驗高級階段的新冠病毒疫苗以及所有接受Operation Warp Speed計劃資助的疫苗都是通過某種高科技手段讓新冠病毒上被稱為“刺突蛋白”的部分失效來發(fā)揮作用的。所謂“刺突蛋白”，就是新冠病毒主體上伸出的像帽子一樣的部分，這種蛋白可以讓新冠病毒附著在人類受體細(xì)胞上，從而使人體被病毒感染。通過各種技術(shù)手段，這些疫苗可以在新冠病毒附著在人類受體細(xì)胞之前使人體具備攻擊新冠病毒刺突蛋白的能力。

可是，如果這一過程無法順利實現(xiàn)該怎么辦呢？“這一切有可能都是紙上談兵，許多事情在理論上、在邏輯上似乎無懈可擊?？墒聦嵣?，人類在生物學(xué)領(lǐng)域的邏輯思考經(jīng)常受到現(xiàn)實的挑戰(zhàn)”，邁克爾·金奇說。

邁克爾·金奇向我介紹了中國人研發(fā)疫苗的思路：他們的一些疫苗與西方的相似，是從刺突蛋白著手的；另一些疫苗則使用了更加傳統(tǒng)的方法，那些疫苗并不是針對新冠病毒的某一個部分，而是以疫苗的長期表現(xiàn)為基礎(chǔ)的。例如，中國正在研發(fā)數(shù)種滅活疫苗（inactivated virus vaccines），其原理是通過失去活性的病毒來“教會”人體如何抵御有活性的病毒。這種疫苗能夠讓人體建立起自己對病毒的免疫力?！爸袊擞性S多選擇，他們不僅從刺突蛋白的角度著手，而且還有別的方案，他們可以從中選擇他們認(rèn)為最有效的來使用”，邁克爾·金奇向我解釋。

“如果發(fā)生基因突變或者只是因為運氣不好，我們最終沒能成功對新冠病毒刺突蛋白進(jìn)行足夠強(qiáng)大可靠的抑制，或者因為其他種類冠狀病毒的刺突蛋白與新冠病毒的刺突蛋白相同，那么美國在疫苗方面的工作就全都白費了，一切都會回到今年3月份的狀態(tài)……一想到我們把太多的雞蛋放在了同一個籃子里，我的胸口就堵得難受”，邁克爾·金奇對我說。

此外，特朗普政府的Operation Warp Speed疫苗研發(fā)計劃也已經(jīng)受到了質(zhì)疑，一些人對該計劃選擇疫苗研發(fā)技術(shù)路線的方式表達(dá)了憂慮。今年初夏，美國醫(yī)療部門的幾位高級官員在國會接受質(zhì)詢時被問到了這樣一個問題：Operation Warp Speed計劃似乎很傾向于采納新的技術(shù)路線（其中一些技術(shù)從未成功地用于任何一種疫苗的商業(yè)開發(fā)）而不是傳統(tǒng)的技術(shù)路線，這樣做的原因是什么呢？美國國家衛(wèi)生研究院（NIH）院長弗朗西斯·柯林斯（Francis Collins）為這種做法進(jìn)行了辯護(hù)，他認(rèn)為這樣做是出于安全考慮：“在1955年發(fā)生的一起悲劇性意外中，脊髓灰質(zhì)炎疫苗并未被完全滅活，導(dǎo)致接種者被感染，一些人甚至因此死亡”。然而，事實上此類事件在那之后從未再次發(fā)生，F(xiàn)DA此后還向多種滅活疫苗頒發(fā)了生產(chǎn)許可。

與此同時，一些專家還指出，Operation Warp Speed計劃中的一些疫苗可能受到了過度夸大的宣傳。牛津大學(xué)疫苗研發(fā)團(tuán)隊最近在7月號《柳葉刀》雜志上發(fā)布了其新冠病毒疫苗（該疫苗將由AstraZeneca公司負(fù)責(zé)生產(chǎn)）的I期和II期臨床試驗結(jié)果。他們在試驗中為543位志愿者注射了疫苗，但僅為其中35位志愿者進(jìn)行了中和抗體（neutralizing antibodies，中和抗體是由適應(yīng)性免疫應(yīng)答細(xì)胞分泌的一種可溶性蛋白。病毒侵入人體之后，適應(yīng)性免疫應(yīng)答細(xì)胞把中和抗體分泌到血液里，中和抗體與血液里的病毒顆粒結(jié)合，阻止病毒感染細(xì)胞并破壞病毒顆粒，這樣病毒就被"中和"掉了——觀察者網(wǎng)注）檢測。

“為什么只檢測了35個人？另外508個人呢？”輪狀病毒疫苗研發(fā)者、費城兒童醫(yī)院疫苗教育中心主任保羅·奧菲特（Paul Offit）質(zhì)疑道?！澳切┲泻涂贵w檢測數(shù)據(jù)只能說還算可以，并不是非常令人滿意”，他接著評論道。隨后，牛津團(tuán)隊又從那35人中抽取了10個人（并非隨機(jī)抽?。┻M(jìn)行了第二次注射，這一次檢測數(shù)據(jù)好了很多?！叭绻鸄straZeneca公司打算生產(chǎn)這種需兩次注射的疫苗，那么他們的樣本規(guī)模實際上只有10個人，可他們卻想生產(chǎn)數(shù)千萬支疫苗供人們使用”。事實上，AstraZeneca公司已經(jīng)簽署協(xié)議，一共將生產(chǎn)20億支疫苗，其中有3億支將供應(yīng)美國市場。

“即便那些人已經(jīng)在這個行業(yè)里工作多年，謙虛謹(jǐn)慎一點還是應(yīng)該的……一種疫苗若要獲得商業(yè)上的成功，某種程度的犧牲也許是難免的。在疫苗事業(yè)進(jìn)步的道路上，付出人命的代價并不鮮見”，保羅·奧菲特說。

美國總統(tǒng)特朗普出院后在白宮錄制視頻，語出驚人。

中國是否會把疫苗賣給美國并不確定

在地球的另一邊，有一個國家非常希望能夠率先研發(fā)出安全有效的新冠病毒疫苗。中國希望讓自己的公民先用上疫苗，把經(jīng)濟(jì)和社會拉回正常的運轉(zhuǎn)軌道，然后便可以讓全世界都看到仍在掙扎中的美國已經(jīng)與自己形成了鮮明對比。與此同時，中國人還把目光投向了國外。中國把新冠病毒疫苗視為一種外交工具，并已經(jīng)向那些具有戰(zhàn)略價值的國家承諾優(yōu)先提供疫苗。中國已經(jīng)向菲律賓、印度尼西亞等與自己在南海存在領(lǐng)土爭端的國家作出承諾。此外，中國還向自己在拉美最重要的政治經(jīng)濟(jì)伙伴巴西作出了承諾，自總統(tǒng)雅伊爾·博索納羅（Jair Bolsonaro）去年就職以來，巴西的一些政策似乎被逐漸引入了特朗普政府的軌道。此外，一家中國生物制藥公司正在與巴基斯坦以及一些拉美國家協(xié)商向其必要崗位的工作人員緊急提供III期臨床試驗尚未完成的疫苗，但截至目前尚未達(dá)成最終協(xié)議。

中國這樣做并非出于完全無私的精神，可能也是一種利益交換。“中國人最終還是希望能獲得回報的”，奧巴馬政府時期國家安全委員會成員奈德·普萊斯（Ned Price）這樣評論道。中國已經(jīng)在非洲的石油和采礦業(yè)進(jìn)行了大量投資，并以此獲得對己有利的貿(mào)易協(xié)議，中國在非洲的軍事存在也在增加。中國還對非洲的公路基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行投資，并把一些節(jié)點城市連接在一起。此外，中國在拉美地區(qū)也注入了大量資金，已經(jīng)成為巴西、秘魯?shù)壤绹易畲蟮馁Q(mào)易伙伴。與此同時，孔子學(xué)院也在上述地區(qū)大量出現(xiàn)，以擴(kuò)大中國的文化影響力。

新冠肺炎疫情給了北京一個很好的機(jī)會?！爸袊苏谠S多地方尋找入口，他們希望能把門推開。許多國家不得不在中國疫苗和延遲上市的西方疫苗之間作出選擇”，奈德·普萊斯說。可是，如果美國疫苗無法像中國疫苗那樣到達(dá)其他國家手中呢？畢竟特朗普曾提到要優(yōu)先滿足美國人的疫苗需求，如此一來，其他國家獲得美國疫苗的機(jī)會是很小的?！凹幢隳悴辉副患{入中國影響力的覆蓋范圍，可是如果美國不參與進(jìn)來，你有什么更好的選擇嗎？”大衛(wèi)·費德勒問道。

在大衛(wèi)·費德勒看來，美國的一些親密盟友已經(jīng)陷入了這種兩難困境?！懊绹谠S多問題上并沒對盟友表現(xiàn)出足夠的尊重，如果你是德國人，你覺得美國靠得住嗎？如果我是德國人，我是沒有把握的，所以我必須以更加嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度對待中國人……大家都有些不知所措，他們不清楚當(dāng)中國人用疫苗敲門的時候，美國人是否能帶著疫苗及時趕到”，大衛(wèi)·費德勒說。

如果中國能夠證明自己具有研制安全有效的新冠病毒疫苗的能力并愿意與世界各國分享這種疫苗，那么中國其他高科技產(chǎn)業(yè)也將從中受益，比如5G。大衛(wèi)·費德勒認(rèn)為，如果各國“開始與中國展開合作而不再向美國尋求幫助”，那么他們排斥華為等中國科技公司的行為就不會再那么積極。

此外，在疫苗安全性這個問題上，也不能排除地緣政治因素的干擾。如果中國向一種疫苗頒發(fā)生產(chǎn)許可，世衛(wèi)組織也認(rèn)為這種疫苗不錯，而FDA卻持反對意見，這時該怎么辦呢？FDA的許可曾代表全球醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的最高標(biāo)準(zhǔn)，可是在今年4月特朗普施壓該機(jī)構(gòu)許可羥氯喹（hydroxychloroquine）用于新冠肺炎緊急治療并在僅僅兩個月后撤銷上述許可之后，該機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)便受到了極大損害。即便對于一個不具備此類專業(yè)機(jī)構(gòu)的低收入國家來說，F(xiàn)DA也將不再受到信任。該機(jī)構(gòu)在歐洲或其他國家的同行將因此受益。

此外，即便FDA認(rèn)可了中國疫苗的安全性，一些人也不認(rèn)為中國會向美國出售自己的疫苗?！爸袊欠駮岩呙缳u給我們呢？我對此毫無把握。除了美國，還有好多國家都希望采購中國疫苗，所以美國在獲得中國疫苗這個問題上還是風(fēng)險挺大的……我們可以設(shè)想相反的情況，如果美國率先推出疫苗，在滿足我們國內(nèi)的需求之后，我們會把中國排在歐洲、非洲或拉美之前優(yōu)先向中國人提供疫苗嗎？不會的。我們甚至可能把疫苗當(dāng)作一張好牌，在貿(mào)易談判時好好利用一下”，喬治敦大學(xué)全球衛(wèi)生法教授拉里·戈斯汀對我說。

特朗普政府的Operation Warp Speed疫苗計劃是一個黑箱

我們不能排除這樣一種可能，即中國為了體現(xiàn)自己的無私利他品質(zhì)，愿意無條件與美國分享自己的疫苗。如果出現(xiàn)這種情況，我們該怎么辦呢？

特朗普一直在競選集會、新聞發(fā)布會和自己的推特上抨擊中國武漢官員最初掩蓋疫情的事，他已經(jīng)把對中國的攻擊視為競選活動的一項關(guān)鍵內(nèi)容。“沒有人能夠比我對中國更加強(qiáng)硬了”，他在今年4月就作過這樣的表態(tài)。6月，負(fù)責(zé)Operation Warp Speed疫苗計劃的領(lǐng)導(dǎo)之一居斯塔夫·佩納（Gustave Perna）將軍就表示，美國不會在新冠病毒疫苗研發(fā)上與中國展開合作。

雖然特朗普性格善變是眾所周知的，但目前他不太可能突然改變立場去擁抱北京并承認(rèn)美國在疫苗問題上有求于中國。這意味著，無論中國疫苗安全與否，特朗普政府都會向FDA施壓，拒絕向中國疫苗頒發(fā)在美國上市的許可證。

不僅是特朗普，在美國，對中國的不信任情緒已經(jīng)遍布民主、共和兩黨。在大衛(wèi)·費德勒看來，即便FDA認(rèn)為中國疫苗是安全的，國會也不會同意撥款采購中國制造的疫苗。而且即便拜登當(dāng)選，在其任期的早期階段，上述情況也不會發(fā)生太明顯的改變?！澳憧梢韵胂蟀莸钦畬脮r將承受怎樣的壓力……拜登竟然想采購中國疫苗？那個時候他將承受極大的政治壓力，我實在想象不出拜登會怎樣把中國疫苗搞到手”。

可是，如果中國率先向各國提供疫苗，屆時美國所承受的壓力甚至將大于今天的壓力。“Operation Warp Speed疫苗計劃就必須提速……難道我們會為了政治原因在疫苗研制過程中抄近道嗎？”大衛(wèi)·費德勒問道。

這就是令美國的醫(yī)療衛(wèi)生專家們夜不能寐的原因：為了作出一種冷戰(zhàn)般的勝利宣言，美國可能在條件還不成熟的情況下過早地向自己的疫苗頒發(fā)生產(chǎn)許可（the U.S.might prematurely approve a vaccine as a kind of Cold War propaganda triumph）。俄羅斯總統(tǒng)普京本月初也做過這樣的事：俄羅斯疫苗還沒有啟動III期臨床試驗，他就匆忙宣布俄羅斯在疫苗研發(fā)上取得了勝利。“美國會在其他國家疫苗成功的壓力下砍掉目前正在進(jìn)行中的III期臨床試驗嗎？美國會拿出Operation Warp Speed計劃中的一種疫苗然后說‘這種疫苗已經(jīng)沒問題了，大家拿去用吧’嗎？”保羅·奧菲特提出了這樣的疑問。他尤其擔(dān)心英國可能過早為自己的疫苗頒發(fā)生產(chǎn)許可，因為這會對特朗普政府產(chǎn)生很大影響。

英國《金融時報》：為測試疫苗，英國計劃讓志愿者故意感染病毒

鮑里斯·約翰遜政府已經(jīng)向牛津疫苗研發(fā)團(tuán)隊和AstraZeneca公司注入了數(shù)千萬英鎊的資金，而牛津團(tuán)隊已經(jīng)表示他們希望能通過一種所謂的“人體挑戰(zhàn)”（human challenge）試驗來加快疫苗的研發(fā)進(jìn)度。在這種“人體挑戰(zhàn)”試驗中，數(shù)量十分有限的志愿者會被安排參加疫苗接種，然后再讓他們感染新冠病毒。保羅·奧菲特認(rèn)為這樣做非常不妥，很難取得有大量志愿者參加的III期臨床試驗?zāi)菢拥牧己眯Ч?/p>

美國醫(yī)療衛(wèi)生專家們的擔(dān)心并非毫無根據(jù)。在美國，政治已經(jīng)介入了新冠肺炎治療的專業(yè)領(lǐng)域。先是前面提到過的今年4月特朗普施壓FDA許可羥氯喹用于新冠肺炎緊急治療；此后，就在本月，F(xiàn)DA在受到特朗普“這個動作緩慢的機(jī)構(gòu)已經(jīng)對我的選情造成了打擊”的指責(zé)之后，緊急授權(quán)批準(zhǔn)了一種也許有效但尚未獲得驗證的新冠肺炎療法。

對特朗普政府來說，政治介入的好處是，他們可以很快拿到疫苗。本月初，特朗普抨擊道：“幕后勢力或者其他一些什么人對FDA施加了影響，導(dǎo)致制藥公司很難招募到參加新冠病毒疫苗和療法試驗的志愿者。很顯然，他們這樣做是要確保11月3日大選前人們用不上疫苗”。特朗普的高級幕僚、白宮辦公廳主任馬克·梅多斯（Mark Meadows）表示，總統(tǒng)“不得不給他們一點壓力”。據(jù)《金融時報》報道，如果規(guī)模為1萬人的末期臨床試驗結(jié)果令人滿意，特朗普政府將考慮讓牛津團(tuán)隊的疫苗走快速通道，盡快獲得在美國上市的許可。不過根據(jù)FDA的規(guī)定，任何在美國上市的疫苗都必須經(jīng)過規(guī)模至少為3萬人的臨床試驗以證明其安全有效。而據(jù)AstraZenenca公司的說法，該公司并未與特朗普政府就疫苗走快速通道進(jìn)行過協(xié)商。

這些并非毫無意義的瑣碎紛爭。一種安全有效的疫苗必須經(jīng)歷時間的考驗，在各種細(xì)節(jié)上付出極為艱巨的努力。有時候，疫苗有效性上的瑕疵或安全風(fēng)險直到試驗的最后階段才會暴露出來。事實上，正在進(jìn)行中的III期臨床試驗按計劃僅持續(xù)幾個月，而按照常規(guī)，持續(xù)數(shù)年才是比較穩(wěn)妥的。

如果無法用確鑿的證據(jù)證明疫苗的安全有效并匆忙上市，這將引發(fā)公眾對疫苗的抵制，最終導(dǎo)致美國失去疫苗這一對抗新冠肺炎疫情的具有極高價值的工具。然而，這還不是最糟糕的情況?！八幬镌诜煤髸慌懦鲶w外，所以如果一種新藥有毒副作用的話，有毒物質(zhì)最終還是能夠離開人體的。而疫苗就不同了，疫苗可以幫助訓(xùn)練人體的免疫系統(tǒng)以抵御病毒的攻擊，這種訓(xùn)練會讓接種者一生都受到疫苗的影響。這種影響是無法被排出體外的，如果疫苗出了問題，對于接種者來說，其負(fù)面影響將持續(xù)終生”，邁克爾·金奇說。

保羅·奧菲特向我回憶起自己研制疫苗的經(jīng)歷，當(dāng)時FDA用了整整一年時間來“審核疫苗研制過程的每一個環(huán)節(jié)，連蒸餾瓶的清洗這個細(xì)節(jié)都沒有放過”?！拔蚁Ｍ麄兡芟駥Υ魏我粋€疫苗研制機(jī)構(gòu)那樣去嚴(yán)格對待Operation Warp Speed計劃的參與者。因為我們對這個計劃了解不多，它就好像一個黑箱，外人對其具體實施內(nèi)容知之甚少”，保羅·奧菲特說。

雖然特朗普一直在火上澆油，幾位美國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的高級官員一直在努力緩解人們在疫苗審批方面的擔(dān)憂。FDA官員史蒂芬·哈恩（Stephen Hahn）是由特朗普提名任命的，他一直堅稱，只有安全有效的疫苗才能獲得FDA的上市許可。而FDA生物評估研究中心主任彼得·馬克斯（Peter Marks）則表示，如果FDA沒有履行自己的承諾，他將辭職。不過人們的憂慮并未在FDA官員作出上述承諾后有所緩解。如果公眾不知曉疫苗審核的具體工作機(jī)制以及最終決定由誰作出，這種憂慮情緒恐怕會繼續(xù)存在。

“特朗普政府一直在干擾科學(xué)界的工作，無論美國環(huán)保署還是美國食品藥品監(jiān)督管理局還是國家氣象局，他們的專業(yè)工作都曾受到特朗普政府的干擾”，保羅·奧菲特說。只是因為中國將先于美國推出自己的疫苗，特朗普就會收手不再干預(yù)嗎？人們恐怕很難相信。

大衛(wèi)·費德勒指出，期待公共衛(wèi)生事務(wù)不受到地緣政治因素的干擾是不現(xiàn)實的。小布什政府曾在非洲開展抗擊艾滋病的“總統(tǒng)防治艾滋病緊急救援計劃”（PEPFAR），美中關(guān)系的現(xiàn)狀意味著美國所主導(dǎo)的那個在公共衛(wèi)生領(lǐng)域提出無私的、無關(guān)大國競爭的公共倡議的時代已經(jīng)終結(jié)。在今天的世界上，大國將在幾乎每一個可能的領(lǐng)域致力于實現(xiàn)自己的國家利益。

不過，對于美中兩國來說，他們通過努力還是能夠管控這種競爭關(guān)系進(jìn)而避免全球公共衛(wèi)生事業(yè)遭到破壞的?；仡櫄v史，處于敵對關(guān)系中的兩個大國曾劃出競爭的底線以避免某些領(lǐng)域受到波及，他們甚至曾在那些領(lǐng)域展開了合作。今天，美國和中國同樣能做到這一點。大衛(wèi)·費德勒建議，也許兩國可以先在世界衛(wèi)生組織問題上展開合作。為此，兩國需要迅速行動起來?！叭绻本┖腿A盛頓無法在全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域展開合作，我們可就真地有麻煩了”，大衛(wèi)·費德勒說。

來源|觀察者網(wǎng)馬力譯自2020年8月31日美國“政客”雜志網(wǎng)站