麻醉會(huì)影響大腦嗎？半麻比全麻好？麻醉科醫(yī)生說出了真相

小海是一名胃炎患者，最近胃痛又犯了，到醫(yī)院檢查后，醫(yī)生開了全麻胃鏡的檢查單。這下子小?；帕?，聽說做了全麻之后，很多人感覺記憶力和反應(yīng)力都下降了很多......

經(jīng)常有人說，千萬(wàn)別做麻醉，做了會(huì)對(duì)腦子有影響，這是真的么？今天妙姐來跟大家一探究竟。

麻醉分為「局部麻醉」和「全身麻醉」

局部麻醉

麻藥是使機(jī)體或機(jī)體局部暫時(shí)可逆性失去知覺及痛覺的藥物。局部麻醉也稱“局麻”，是指將麻藥注射或直接涂在手術(shù)部位，在患者神志清醒下使局部的疼痛信號(hào)無法傳遞，適用于一些比較小的手術(shù)或操作，比如拔牙。局部麻醉一般分為四種，涂在黏膜表面，常用于眼、鼻、喉等部位的表面麻醉。將局麻藥注射在手術(shù)部位以達(dá)到阻滯神經(jīng)末梢效果，常用于牙科的局部浸潤(rùn)麻醉。將麻藥注射到手術(shù)部位四周，抑制手術(shù)部位的神經(jīng)末梢以達(dá)到疼痛信號(hào)無法傳遞給大腦，常用于痔瘡切除、疝氣治療等下腹部和下肢手術(shù)的區(qū)域阻滯麻醉。還有注射麻藥抑制神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯麻醉的神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯，共四大類。

全身麻醉

全身麻醉也稱“全麻”，是通過呼吸道吸入、靜脈或肌肉注射，使麻藥作用于大腦，對(duì)中樞神經(jīng)產(chǎn)生暫時(shí)性的抑制，全身痛覺、神志消失的一種方式，適用于時(shí)間長(zhǎng)、過程復(fù)雜的手術(shù)，當(dāng)藥物被代謝或排出體內(nèi)時(shí)，患者的神志就會(huì)逐漸恢復(fù)。

麻醉會(huì)影響大腦嗎？

局部麻醉只是將疼痛的信號(hào)攔截了下來，阻止疼痛信號(hào)向大腦傳遞，并不作用于大腦，一旦麻藥作用于大腦，必然伴隨著神志的不清醒。所以，凡是在患者神志清醒下度過手術(shù)過程的，就不存在麻藥影響大腦的問題，畢竟這時(shí)麻藥根本不作用于大腦。

至于大家一直很擔(dān)心的全身麻醉，因?yàn)槁樗幹苯幼饔糜诖竽X，一點(diǎn)損失都沒有，好像不太可能，但是影響究竟有多大，卻一直沒有定論。很多動(dòng)物研究表明，麻藥作用于動(dòng)物大腦，會(huì)對(duì)其產(chǎn)生毒性影響，記憶力和認(rèn)知能力有著不同程度的下降。但是人類的大腦比動(dòng)物要復(fù)雜很多，麻藥對(duì)動(dòng)物和人類的影響并不同等。

科學(xué)家對(duì)曾做過全身麻醉的人進(jìn)行了多項(xiàng)長(zhǎng)期調(diào)查，但是并沒有發(fā)現(xiàn)其記憶力和認(rèn)知能力有被損害，患老年癡呆等疾病的風(fēng)險(xiǎn)也沒有明顯提高。至少在目前的研究中表明，全身麻醉后短期內(nèi)記憶力和反應(yīng)能力可能有著暫時(shí)性的影響，但個(gè)人差異較大，對(duì)人體長(zhǎng)期的影響可能性極低。

很多人在抱怨自己接受過全身麻醉后記憶力下降，很可能是在手術(shù)前就有了“麻藥影響大腦”的心理暗示，一旦在術(shù)后遺忘了什么事情，自然會(huì)歸結(jié)于全身麻醉對(duì)大腦的影響。但由于大腦是高度復(fù)雜的，未經(jīng)證實(shí)不代表不可能發(fā)生，而且個(gè)體差異很大，所以，一般情況下，患者適合局部麻醉的話，醫(yī)院并不會(huì)推薦全身麻醉。

既然全麻沒有大危害，為什么要簽知情書呢？

授權(quán)委托書

授權(quán)同意書上，家屬和患者都需要簽字，相當(dāng)于患者給了自己的親屬授權(quán)，如果患者手術(shù)過程中出現(xiàn)了突發(fā)狀況，需要臨時(shí)做出決定的話，那么被授權(quán)的人就可以替患者做出決定。如果是在患者完全清醒下的局部麻醉，患者可以不用授權(quán)給別人，可以自己做出決定。但如果是全身麻醉，患者在手術(shù)過程中不會(huì)有知覺，出現(xiàn)突發(fā)狀況就無法及時(shí)詢問患者的意見，所以在全身麻醉前需要前授權(quán)同意書，將這個(gè)可能的決定托付給自己信任的人。

手術(shù)同意書

手術(shù)同意書是術(shù)前必須簽字的，在進(jìn)行任何大型檢查或有創(chuàng)操作前，必須征得患者同意才可以進(jìn)行，患者簽字表示自己接受手術(shù)，已經(jīng)了解自己為什么要做手術(shù)，做的是什么手術(shù)，包括手術(shù)怎么做，知道手術(shù)中或手術(shù)后可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和意外，愿意承擔(dān)相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。

輸血同意書

只要是做手術(shù)就有出血的可能性，如果出血較多，或者術(shù)前就有貧血、凝血障礙等問題，那么手術(shù)中或結(jié)束后有可能就需要輸血。輸血也是有一定的風(fēng)險(xiǎn)的，

可能出現(xiàn)過敏、發(fā)熱、皮疹等情況，

還可能出現(xiàn)一些比較少見的反應(yīng)，比如排斥反應(yīng)、傳播傳染病等，在輸血同意書上簽字后，就表示自己理解和接受輸血可能帶來的這些風(fēng)險(xiǎn)，愿意進(jìn)行輸血。

自費(fèi)同意書

有一些醫(yī)保不報(bào)銷或者部分報(bào)銷的手術(shù)耗材，如人工血管、人工關(guān)節(jié)等，還有一些比較昂貴的藥物和大型檢查，使用前必須要征得患者的同意，患者在自費(fèi)同意書上簽字后才可以使用，除了緊急情況外，沒有得到患者或委托人的同意就使用這些東西是不被允許的。

現(xiàn)今的醫(yī)學(xué)并不完美，醫(yī)學(xué)也存在著許多風(fēng)險(xiǎn)，但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)進(jìn)步，麻藥的安全性也有很大的提升，大家不必太過恐慌和排斥使用麻藥，該用的時(shí)候還是要使用的，耽誤了手術(shù)就不好了。

參考資料：［1］現(xiàn)代麻醉學(xué)第三版.人民衛(wèi)生出版社，2010［2］麻醉傷腦？現(xiàn)代藥物對(duì)智力無明顯影響！.人民網(wǎng).2017-9-12［3］打麻醉真的會(huì)損傷記憶力嗎?醫(yī)生表示:麻醉的真正副作用是這個(gè).網(wǎng)易新聞.2020-1-11

未經(jīng)作者允許授權(quán)，禁止轉(zhuǎn)載