案例摘要：現(xiàn)代社會(huì)，婚姻中感情破裂和離婚的現(xiàn)象越來(lái)越普遍，與高離婚率伴隨而生的，是兒童青少年心理問(wèn)題的增多，尤其是由于父母關(guān)系的長(zhǎng)久沖突和糾纏，往往給孩子留下深深的傷害和陰影，如果這時(shí)孩子到了青春期敏感的年齡，加上內(nèi)向的性格，就會(huì)造成很大的內(nèi)心沖突和攻擊內(nèi)化，進(jìn)而導(dǎo)致孩子的“心門”向外界關(guān)閉，當(dāng)自我消化不了，造成人際的疏離和恐懼。文章中的麗麗就是一個(gè)典型的因父母感情破裂而自我封閉的例子。
一、問(wèn)題描述
麗麗剛參加完高考，本來(lái)已達(dá)三本線，但不滿意三本的大學(xué)而選擇了復(fù)讀，來(lái)到了新的學(xué)校，感覺(jué)自己很難真正融入到同學(xué)們中，如果有同學(xué)靠近自己，麗麗就會(huì)有恐懼和被侵入感，覺(jué)得自己一直假裝，躲在角落，不想融入人際但必須融入人際。
第一次咨詢麗麗提前預(yù)約時(shí)間到了咨詢室，咨詢師的初次印象：很清秀，高挑的個(gè)子，長(zhǎng)長(zhǎng)的披發(fā)還帶有自然卷，很漂亮很蓬松的感覺(jué)，推測(cè)是經(jīng)常清洗頭發(fā)的，著裝利索又帶有點(diǎn)時(shí)髦元素，面帶笑容，是給人感覺(jué)很甜的笑，第一印象不像有心理問(wèn)題或困惑的學(xué)生，反倒像一個(gè)陽(yáng)光健康活潑開(kāi)朗的女孩。開(kāi)始交談聲音很小，是那種又細(xì)又小的聲音，雖然主動(dòng)來(lái)咨詢，但麗麗主要表達(dá)的卻是：不知道要說(shuō)什么，好像沒(méi)什么說(shuō)的，在咨詢師的引導(dǎo)下，一問(wèn)一答才說(shuō)了一些困惑和成長(zhǎng)經(jīng)歷，咨詢師的感覺(jué)跟麗麗交流很不順暢，表現(xiàn)為麗麗不愿意深談，說(shuō)話不自然，無(wú)法打開(kāi)自己，不信任咨詢師，能夠明顯感覺(jué)到麗麗的防御，說(shuō)了一會(huì)就問(wèn)：我們咨詢多長(zhǎng)時(shí)間？什么時(shí)候結(jié)束？咨詢師感到麗麗覺(jué)得咨詢關(guān)系不夠安全想逃避，咨詢師覺(jué)察需要先跟麗麗建立好關(guān)系，需要足夠信任和安全才能開(kāi)展工作，所以咨詢師重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了保密原則和尊重麗麗的意愿和節(jié)奏，麗麗才放松了一些。
成長(zhǎng)經(jīng)歷：在麗麗的記憶中，父母經(jīng)常吵架打架，初中分居，一直在鬧離婚到現(xiàn)在沒(méi)有離成，有一個(gè)大自己6歲的姐姐，上初中時(shí)，由于姐姐已上大學(xué)，自己經(jīng)常一個(gè)人在家，聽(tīng)著父母在吵架，很恐懼，麗麗一直想沖出去但都沒(méi)有。從小有一個(gè)夢(mèng)境：一個(gè)小女孩背靠在門后面，低著頭，蜷縮在一個(gè)角落里。姐姐畢業(yè)后，跟姐姐一起搬出去住，姐妹倆跟著母親，幾乎再?zèng)]見(jiàn)到父親，也不愿意提起父親，用麗麗的話說(shuō)：父親從來(lái)不管我們，學(xué)費(fèi)都是媽媽管，父親從來(lái)不關(guān)心我們。
咨詢師的聯(lián)想：麗麗由于內(nèi)心對(duì)父親的恨阻礙了跟父親愛(ài)的連接，在麗麗的印象中似乎沒(méi)有跟父親的美好記憶，甚至想從此把父親從自己的世界中剝離出去，似乎這樣可以抹掉那些不好的陰影和記憶。
二、問(wèn)題分析
從認(rèn)知的角度看，麗麗有絕對(duì)化的信念和認(rèn)知，比如父親從來(lái)不管自己不關(guān)心自己，如果從此把父親排除出去問(wèn)題就不存在了；從精神分析的角度看，麗麗主要問(wèn)題是由于要回避創(chuàng)傷而防御過(guò)當(dāng)：把自己和外界徹底隔離起來(lái)，自己一個(gè)人待在一個(gè)黑暗的小屋里，任由陰影恣意擴(kuò)大，不再接受陽(yáng)光和關(guān)系，也不再信任關(guān)系，害怕有任何的打擾或侵?jǐn)_到自己。從自體的角度，麗麗發(fā)展了假自體來(lái)應(yīng)對(duì)沖突，卻丟掉了真自體，變得內(nèi)外不一致。
1，真自體躲在假自體的后面
麗麗一直在假裝，假裝自己很堅(jiān)強(qiáng)其實(shí)內(nèi)心是脆弱的，假裝自己很陽(yáng)光內(nèi)心卻是陰暗的，假裝自己忘記了父親其實(shí)是深深地記得，為什么這樣呢？這與麗麗在成長(zhǎng)過(guò)程中，有一個(gè)軟弱無(wú)自我的母親和一個(gè)強(qiáng)勢(shì)以自我為中心的父親有關(guān)，導(dǎo)致在麗麗自體的發(fā)展過(guò)程中，得不到足夠的鏡映和保護(hù)，尤其是父親無(wú)法保護(hù)自己甚至還是加害自己的人，導(dǎo)致麗麗覺(jué)得周圍的環(huán)境和人是不安全的，為了讓自己生存下來(lái)，麗麗發(fā)展出來(lái)假自體，以保護(hù)自己不被父親和母親沖突的關(guān)系所侵?jǐn)_。
2，陰暗待久了，陽(yáng)光就進(jìn)不來(lái)。
在跟麗麗的咨詢工作中，為了鼓勵(lì)麗麗表達(dá)自己壓抑的情緒，用了催眠、意象對(duì)話、繪畫治療中的方法和技巧，在一次意象對(duì)話中，發(fā)現(xiàn)麗麗的內(nèi)心有一個(gè)陰暗的房子，房子里有窗戶但是拉緊了窗簾，只有微弱的光照進(jìn)來(lái)，當(dāng)引導(dǎo)麗麗拉開(kāi)窗簾時(shí)，麗麗立刻反對(duì)，覺(jué)得沒(méi)有陽(yáng)光暗暗的感覺(jué)很舒服，我們會(huì)看到一個(gè)防御機(jī)制用久了，突然拿掉它反而是不安全的，哪怕它已造成很多不適應(yīng) ，就像一個(gè)人住在南方經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的陰雨天，突然陽(yáng)光出來(lái)會(huì)很刺眼根本適應(yīng)不了一樣。
3，恨的背后是愛(ài)，恨不能表達(dá)愛(ài)就無(wú)法釋放。
麗麗對(duì)父親的恨很大部分是來(lái)自于自己一次次的失望和被忽視的經(jīng)歷，在父母吵架的過(guò)程中，由于母親的軟弱和情緒化的處理方式（在吵架中會(huì)大哭大鬧，說(shuō)不過(guò)父親，就吃安眠藥），麗麗感受到是父親在欺負(fù)母親甚至家暴母親，所以內(nèi)心出于認(rèn)同母親的角度，會(huì)想象父親就像在家暴自己一樣，對(duì)女性太殘忍，不顧及母親和自己的感受，所以形成強(qiáng)烈的恨，其實(shí)背后是想得到父親的關(guān)注和在乎，得不到以后變成隔離和對(duì)抗，直到現(xiàn)在不見(jiàn)父親，甚至永不相見(jiàn)，其實(shí)在表達(dá)：因?yàn)閻?ài)的失望太多我只能轉(zhuǎn)過(guò)頭，可是，如果恨都不能直接表達(dá)愛(ài)又如何出來(lái)，所以麗麗一直覺(jué)得內(nèi)心空洞，總感覺(jué)說(shuō)不清楚但又缺少了什么。
根據(jù)麗麗的主訴（人際困惑）和問(wèn)題分析，形成初步的咨詢目標(biāo)：幫助麗麗可以真實(shí)融入到人際中，可以多些信任和安全感，體驗(yàn)到人際的快樂(lè)和真實(shí)的關(guān)系。用麗麗的話說(shuō)：最終自己無(wú)法做一個(gè)孤島。
三、解決方案
針對(duì)問(wèn)題的分析和咨詢目標(biāo)，制定了相應(yīng)的咨詢方案，方案主要引導(dǎo)麗麗學(xué)會(huì)表達(dá)自己情緒和感受，改變內(nèi)在的客體關(guān)系，不再?gòu)?qiáng)烈防御，走出黑暗的小屋，試著接受外界的陽(yáng)光和關(guān)系。具體方法如下：
第一步，建立穩(wěn)定安全的咨訪關(guān)系，給與麗麗心理安全感。
因?yàn)楦改傅年P(guān)系一直惡化糾纏（一直爭(zhēng)吵不離婚），導(dǎo)致麗麗覺(jué)得存在的關(guān)系是不安全的，不可以信任的，看著又解決不了，讓麗麗只能躲起來(lái)不面對(duì)，漸漸培養(yǎng)了視而不見(jiàn)的能力，隔離和壓抑成了麗麗習(xí)慣用的防御方式，所以咨詢的第一步是建立關(guān)系，咨詢師采取了尊重、抱持、沉默等方法，前三次咨詢不涉及深層問(wèn)題，尊重麗麗的節(jié)湊，再慢慢一點(diǎn)點(diǎn)建立信任，直到麗麗愿意打開(kāi)封閉的心門。
第二步，用意象對(duì)話和繪畫的技術(shù)，幫助麗麗學(xué)會(huì)表達(dá)自己。跟麗麗的咨詢對(duì)話比較吃力，由于內(nèi)心的不安全感，單純的談話治療很難讓麗麗放下防御敞開(kāi)自己，所以咨詢師評(píng)估后用意象對(duì)話和繪畫的技術(shù)可能更適合幫助麗麗逐漸表達(dá)內(nèi)心壓抑的想法和情緒，具體操作如下：
意象對(duì)話技術(shù)：由于麗麗描述的感覺(jué)更多是模糊的，混亂的，不具體的，讓麗麗描述走神時(shí)在想什么，是什么在內(nèi)耗，隔著的膜是什么，麗麗都說(shuō)不上來(lái)，咨詢中兩次看時(shí)間，擔(dān)心自己接下來(lái)沒(méi)什么說(shuō)的了，為了讓麗麗放松又了解內(nèi)心發(fā)生了什么，用意象對(duì)話的看心房技術(shù)，當(dāng)幫助麗麗深呼吸放松時(shí)，麗麗自己說(shuō)出現(xiàn)一個(gè)房子，咨詢師：是什么樣的房子呢？什么材質(zhì)的呢？麗麗：是紅磚做的房子，像小時(shí)候住的地方，咨詢師：有門嗎？麗麗：有一個(gè)門我已經(jīng)進(jìn)來(lái)了。咨詢師：很好，那可以看看這個(gè)房子，有窗戶嗎？麗麗：有一個(gè)小窗戶長(zhǎng)方形的，但房間里是幽暗的，好像外面是白天里面是晚上。咨詢師：很好，那看看房間有開(kāi)關(guān)嗎可以試試能否打開(kāi)燈？麗麗：沒(méi)有。咨詢師：那可以點(diǎn)一支蠟燭嗎？麗麗：我不愿意點(diǎn)，覺(jué)得現(xiàn)在昏暗的感覺(jué)就很好（麗麗阻抗光線，意味著內(nèi)心還沒(méi)有做好準(zhǔn)備）咨詢師：好的沒(méi)關(guān)系，那你能看到房間里的東西嗎？可以看看有什么？麗麗：有一個(gè)桌子一床床，有點(diǎn)亂，我趴在桌子上很舒服。咨詢師：好的，可以先趴一會(huì)，等你想起來(lái)的時(shí)候在看看這個(gè)房間，因?yàn)檫@個(gè)房間好久沒(méi)來(lái)了也許需要打掃一下（幫助降低防御）。麗麗：有一個(gè)窗簾。咨詢師：那可以試著拉開(kāi)窗簾讓陽(yáng)光照進(jìn)來(lái)嗎？麗麗：不行我喜歡這種黑暗的感覺(jué)。咨詢師：好的，那就看看可否打掃或收拾一下房間。麗麗：收拾了一下。咨詢師：好的，這就是你的心房，這里是安全的，不會(huì)有人來(lái)打擾，你需要的時(shí)候可以隨時(shí)回來(lái)，待一會(huì)或打掃一下，可以嗎？麗麗：可以。引導(dǎo)麗麗回到咨詢室后，麗麗說(shuō)想起來(lái)小時(shí)候的一個(gè)夢(mèng)：自己在一個(gè)門的后面蹲著，就像這樣的房間。麗麗的潛意識(shí)有一部分出來(lái)，給麗麗一個(gè)作業(yè)：把心房畫出來(lái)，再畫一棵樹(shù)和人，下次咨詢帶來(lái)（鼓勵(lì)麗麗表達(dá)，慢慢改變壓抑的模式，突破冷漠也許才有溫暖的陽(yáng)光進(jìn)來(lái)，才會(huì)有關(guān)系）。
繪畫技術(shù)輔導(dǎo)：第四次咨詢，麗麗帶來(lái)了做的畫（要求畫房樹(shù)人），麗麗只畫了房子，看著用鉛筆畫的，筆觸很輕，像素描，隱約看上去是三個(gè)房子，麗麗描述：一個(gè)是房子外面，房頂尖尖的，墻是紅色磚墻，有一個(gè)門和緊閉的窗戶，里面是一個(gè)臥室，就是上次看到的房子，臥室里有一床床，桌子。咨詢師問(wèn)：怎么沒(méi)有人呢？麗麗才指了指，桌子上趴著的就是人，細(xì)細(xì)地看根本看不清是一個(gè)人，就是幾道痕跡。麗麗說(shuō)還有一個(gè)房子是自己夢(mèng)里經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的：一個(gè)門上著鎖鏈，麗麗輕輕地說(shuō)：門后面是一個(gè)小孩靠在門背后，很像自己小時(shí)候，就是這樣靠在門背后。我問(wèn)：為什么靠在門背后呢？她在干什么？麗麗說(shuō)：我想起來(lái)了，為什么上次感覺(jué)房子里是暗的，外面是亮的，就是因?yàn)殚T上面有個(gè)窗戶，可以透進(jìn)來(lái)一點(diǎn)光。我靠在門背后，很害怕，出不去。咨詢師：在害怕什么呢？麗麗：他們?cè)诔臣?。咨詢師：父母在吵架？麗麗：嗯。咨詢師：在吵什么還記得嗎？麗麗：好像因?yàn)楦鞣N事，我在聽(tīng)著，我覺(jué)得是媽媽無(wú)理取鬧。咨詢師：媽媽怎么無(wú)理取鬧？麗麗：就是很弱沒(méi)有辦法，媽媽還吃過(guò)安眠藥，我想沖出去。咨詢師：沖出去幫媽媽？麗麗：我想沖出去打他，想殺了他的心都有。咨詢師：你很恨你的父親？麗麗：沉默。
第三步，發(fā)展自我，有力量跟父親建立真實(shí)的聯(lián)結(jié)。
第五次咨詢：咨詢師：這次想跟我談點(diǎn)什么嗎？停了一下麗麗說(shuō)：他們明天要開(kāi)庭了，好像要離成功了。咨詢師：那你的感受和想法是：？麗麗：沒(méi)有什么感覺(jué)，跟自己也沒(méi)有關(guān)系，媽媽就是提了一下。咨詢師：你沒(méi)有問(wèn)什么？麗麗：沒(méi)有，我一意孤行做了一個(gè)決定，咨詢師：什么決定？麗麗：我報(bào)了藝考。咨詢師：好事啊，麗麗：一直是我喜歡的，可大家都反對(duì)，我就是嘗試一下，時(shí)間很短也沒(méi)學(xué)，就是考一下。咨詢師：你在眾人反對(duì)下做了決定？（增強(qiáng)麗麗的力量感）。麗麗：恩，去年就提過(guò)家里不同意，我都去了培訓(xùn)班門口又回來(lái)了，咨詢師：你擔(dān)心什么？麗麗：我怕自己做錯(cuò)了，畢竟要很多錢。媽媽覺(jué)得那條路不穩(wěn)定藝術(shù)界也很亂，咨詢師：可你自己很喜歡藝術(shù)，哪怕剩一點(diǎn)時(shí)間了，你還是踏出了一步（肯定技術(shù)），麗麗：恩，是不是很不現(xiàn)實(shí)？咨詢師：可能這部分與現(xiàn)實(shí)無(wú)關(guān)，這是你內(nèi)心的聲音對(duì)你有意義（賦予選擇意義）。麗麗：恩我一直不知道自己的活著意義是什么，咨詢師：意義是自己定義的，遵循內(nèi)心活出自己也許會(huì)找到屬于自己的意義（引導(dǎo)麗麗勇敢做自己，表達(dá)自己）。
這次咨詢后，麗麗明顯有力量了，說(shuō)明鼓勵(lì)表達(dá)是增強(qiáng)自我突破的第一步，為接下來(lái)的咨詢奠定了基礎(chǔ)。
四、效果評(píng)估
為了幫助麗麗達(dá)到咨詢的效果，需要后續(xù)幫助麗麗心理成長(zhǎng)，咨詢方案計(jì)劃前六次咨詢建立關(guān)系鼓勵(lì)表達(dá)，后續(xù)咨詢處理跟父親的關(guān)系，幫助和父親和解，從父母關(guān)系的影響中走出來(lái)。
麗麗的反饋：麗麗有了明顯的放松感，咨詢后輕松很多，咨詢的動(dòng)力增強(qiáng)很多，感覺(jué)咨詢對(duì)自己很有用。
班主任的反饋：麗麗跟人相處自然一些了，不是那么地回避了，也有了一些選擇的主動(dòng)性和力量感。
五、專業(yè)反思與展望
現(xiàn)在因原生家庭造成兒童青少年問(wèn)題頻發(fā)的現(xiàn)在越來(lái)越普遍，而原生家庭是我們不可改變的，這對(duì)大一些的孩子和成人是可以理解的，可對(duì)很小的孩子來(lái)說(shuō)，并不能明白父母吵架和沖突是與自己無(wú)關(guān)的，在兒童的幻想中，總覺(jué)得自己應(yīng)該做什么而改變事情的發(fā)生，加上內(nèi)心的恐懼，實(shí)際又沒(méi)有做什么或沒(méi)有勇氣去做自己想做的，導(dǎo)致壓抑了很多真實(shí)的情緒和情感，久而久之，不表達(dá)自己和與外界隔離成了他們習(xí)慣的應(yīng)對(duì)環(huán)境的策略，可卻不知這樣的策略正是導(dǎo)致人際問(wèn)題和內(nèi)心混亂的根源。
針對(duì)這種情況，心理輔導(dǎo)應(yīng)該更加謹(jǐn)慎，更加尊重和抱持來(lái)訪者，給與足夠的安全信任關(guān)系后，針對(duì)壓抑的情感部分通過(guò)其他輔助技術(shù)，比如意象對(duì)話技術(shù)，繪畫技術(shù)，沙盤游戲等，幫助慢慢表達(dá)、釋放，整合，這樣做的原理是當(dāng)時(shí)創(chuàng)傷情景的形成更多是非言語(yǔ)層面的信息，記憶也更多是身體和情緒的記憶，所以用一些表達(dá)性藝術(shù)治療的方法對(duì)這樣的來(lái)訪者更奏效。后續(xù)跟來(lái)訪者工作時(shí)，尤其是深入跟原生家庭的和解和創(chuàng)傷的處理時(shí)，明顯阻抗會(huì)減少。需要注意的是，對(duì)這樣的來(lái)訪者，在處理完阻抗后，依然需要很多的耐心，共情和接納，就像我們經(jīng)常說(shuō)的：咨詢是一門藝術(shù)，需要我們每一次每一刻的精雕細(xì)琢。
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我一直有關(guān)注，真的很有幫助
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