猝死的急救措施要記牢，必要的時候能起到大作用

猝 死

猝死又稱突然死亡，系一臨床綜合征，是指平素看來健康或病情已基本恢復或穩(wěn)定者，在很短時間內(nèi)突然發(fā)生意想不到的非創(chuàng)傷性死亡，往往來不及救治，屬于臨床急癥。一般以癥狀出現(xiàn)到死亡歷時多長時間定為“猝死”的標準，目前意見尚不統(tǒng)一。世界衛(wèi)生組織（WHO）定為6個小時以內(nèi)。由于“猝死”的高峰多發(fā)生在發(fā)病后1小時內(nèi)，因此心臟病專家將發(fā)病后1小時內(nèi)死亡定為“猝死”的標準，一般不超過6小時。 多數(shù)人“猝死”前無明顯預兆，或發(fā)生在正?；顒又?，或在安靜睡眠中。有些患者以前有過心絞痛發(fā)作史，心絞痛又突然加劇，表現(xiàn)為面色灰白，大汗淋漓，血壓下降，特別是出現(xiàn)頻繁的室性早搏，這一切都是“猝死”的先兆。此外，有時還會出現(xiàn)原來沒有的癥狀，如有明顯的疲乏感、心悸、呼吸困難、精神狀態(tài)突變等，隨后，由于心跳驟停，又表現(xiàn)為神志不清、高度紫紺、痙攣、瞳孔固定而散大，或出現(xiàn)幾次喘息樣呼吸而進入臨床死亡。以上癥狀如不及時發(fā)現(xiàn)、不及時進行心臟復蘇搶救，病人將很快（約4-6分鐘）進入不可逆的生物學死亡。

大量臨床病例提供的資料顯示，猝死的原因主要是由于心臟疾患所引起，故又稱“心源性猝死”。其中冠心病最為常見，其次為心肌炎、原發(fā)性心肌病、風濕性心臟病、原發(fā)性心室顫動、心窒停搏，其他如QT間期延長綜合征、室性早搏、室性心動過速、二尖瓣脫垂綜合征、先天性心臟病等心臟疾患，都可導致心臟突然停止有效收縮，造成全身供血嚴重不足。因時間較短，患者一般得不到及時的搶救，以至死亡。 “猝死”多數(shù)在家中或正常工作中發(fā)生，因此，爭分奪秒，即時的現(xiàn)場救護就顯得非常重要，往往能挽救生命。一旦發(fā)現(xiàn)猝死病人，應立即使其平臥在床上或地上，嚴禁搬動，馬上進行心肺復蘇術，即叩擊心前區(qū)、胸外心臟按壓、口對口人工呼吸等，并速請就近醫(yī)院前來救治。只有當病人呼吸、心跳恢復后，才能以妥善的方式護送到醫(yī)院繼續(xù)治療。心肺復蘇后，結合患者的臨床表現(xiàn)，還可采用藥物、同步直流電等技術盡快恢復其心率、血壓和心肺功能，并保證呼吸道的通暢，預防感染。(

腦溢血

腦溢血是老年人的多發(fā)病。這是由于血壓突然升高，致使腦內(nèi)微血管破裂而引起的出血?；颊甙l(fā)生腦溢血后，家屬應進行以下緊急救護： 首先保持鎮(zhèn)靜，讓患者成平臥位，要避免因震動加重病情。為了使患者氣管通暢，可將其頭偏向一側(cè)，以防血液、嘔吐物吸入氣管。 迅速松解患者衣領和腰帶，保持室內(nèi)空氣流通；天冷時要注意保暖，天熱時要注意降溫；用冷毛巾覆蓋患者頭部，因血管在遇冷時收縮，可減少出血量。 在將患者送往醫(yī)院的途中，車輛應盡量平穩(wěn)行駛，以減少顛簸震動；此時應將患者頭部稍稍抬高，并隨時注意病情變化

藥物中毒

1、多喝白開水，讓腹中藥物稀釋并及時從尿道排出。 2、如果服用的藥物劑量大且有一定毒性，應立即用手指刺激舌根催吐，并火速到醫(yī)院就診。催吐和洗胃之后，可以讓病人喝幾杯牛奶；還可取綠豆100克、甘草20克，煎煮30分鐘后飲用解毒。 3、如果誤服了腐蝕劑，則不能催吐洗胃。應立即給病人飲大量的牛奶、生雞蛋清、植物油并迅速送醫(yī)院處理。同時，別忘了將病人誤吃的藥品及包裝盒帶上，以便讓醫(yī)生及時采取正確的對癥治療。

一氧化碳中毒

在日常生活中，家庭用火、取暖、洗浴時缺乏預防措施，是導致一氧化碳中毒的主要原因。一氧化碳是一種無色、無味的氣體，幾乎不溶于水。進入人體后，與體內(nèi)血紅蛋白的親和力比氧高300倍，使血紅蛋白喪失了攜帶氧的能力和作用，對全身的組織細胞均有毒性作用，尤其對大腦皮質(zhì)的影響最為嚴重。中毒初期只是表現(xiàn)為頭痛，以后隨之會出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、心慌、四肢無力、皮膚粘膜出現(xiàn)櫻桃紅色等癥狀。當人們意識到已發(fā)生一氧化碳中毒時，往往已為時已晚。因為支配人體運動的大腦皮質(zhì)最先受到麻痹損害，使人無法實現(xiàn)有目的的自主運動。此時，中毒者頭腦中仍有清醒的意識，也想打開門窗逃出，可手腳已不聽使喚。所以，一氧化碳中毒者往往無法進行有效的自救。

當發(fā)現(xiàn)有人一氧化碳中毒后，救助者必須迅速按下列程序時行救助： 因一氧化碳的比重比空氣略輕，故浮于上層，救助者進入和撤離現(xiàn)場時，如能匍匐行動會更安全。進入室內(nèi)時嚴禁攜帶明火，尤其是開放煤氣自殺的情況，室內(nèi)煤氣濃度過高，按響門鈴、打開室內(nèi)電燈產(chǎn)生的電火花均可引起爆炸。進入室內(nèi)后，應迅速打開所有通風的門窗，如能發(fā)現(xiàn)煤氣來源并能迅速排出的則應同時控制，如關閉煤氣開關等，但絕不可為此耽誤時間，因為救人更重要。然后迅速將中毒者背出充滿一氧化碳的房間，轉(zhuǎn)移到通風保暖處平臥，解開衣領及腰帶以利其呼吸及順暢。同時呼叫救護車，隨時準備送往有高壓氧倉的醫(yī)院搶救。在等待運送車輛的過程中，對于昏迷不醒的患者可將其頭部偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸入肺內(nèi)導致窒息。為促其清醒可用針刺或指甲掐其人中穴。若其仍無呼吸則需立即開始口對口人工呼吸。必需注意，對一氧化碳中毒的患者這種人工呼吸的效果遠不如醫(yī)院高壓氧倉的治療。因而對昏迷較深的患者不應立足于就地搶救，而應盡快送往醫(yī)院，但在送往醫(yī)院的途中人工呼吸絕不可停止，以保證大腦的供氧，防止因缺氧造成的腦神經(jīng)不可逆性壞死。

心絞痛

心絞痛是冠心病引起的一個急性發(fā)作癥狀，由于冠狀動脈粥樣硬化使心肌血管變窄、血流量減少，此時，若再遇到勞累、運動、情緒激動緊張、用力排便等加重心臟負擔的情況，?？烧T發(fā)心絞痛。 心絞痛發(fā)作時，病人會突然感到胸骨下出現(xiàn)持續(xù)的壓榨性或窒息性劇痛。病人道先要立即停止一切活動，平靜心情，可就地站立休息，無需躺下，以免增加回心血量從而加重心臟負擔。隨即取出隨身攜帶的急救藥品，如硝酸甘油片一片，嚼碎后含于舌下，通常兩分鐘左右疼痛即可緩解。如果效果不佳，10分鐘后可再在舌下含服一片，以加大藥量。但需注意，無論心絞痛是否緩解，或再次發(fā)作，都不宜連續(xù)含服三片以上的硝酸甘油片。若疼痛劇烈或隨身帶有亞硝酸異戊酯，可將其用手絹包捏碎，湊近鼻孔將其吸入，通常在吸入后10-20秒即可見效。 上述兩種藥物皆屬于速效擴血管藥物。其中亞硝酸異戊酯效果更快、作用更強，但維持藥效的時間短，僅7-8分鐘；而硝酸甘油片可維持藥效達30分鐘。由于亞硝酸異戊酯的擴血管作用強，故在用藥后可能出現(xiàn)短暫的低血壓。為防不測，用藥見效后，應立即找地方坐下休息。但是，同時有青光眼的病人上述兩種藥物均不能服用，否則可因眼壓升高而引起劇烈眼痛、頭痛、視力模糊甚至失明。 對于冠心病病人初次突發(fā)心絞痛時，會因心臟突發(fā)的劇痛而隱入極度的恐慌之中。這對心絞痛的緩解十分不利?？只诺那榫w會明顯加快心跳的頻率，從而加重了心臟負擔。初發(fā)心絞痛的患者，往往未隨身攜帶急救藥品，遇到這種情況，也不必過多地擔心會發(fā)生危險，大多數(shù)心絞痛一次發(fā)作持續(xù)時間不超過10分鐘，而發(fā)生心肌梗塞者，多有過頻繁發(fā)作歷史。在沒有藥品的時候，停止活動就地休息，保持平靜心態(tài)，是最有效的急救措施。

癲癇

癲癇的大發(fā)作俗稱“羊癲風”，是神經(jīng)系統(tǒng)常見病之一。發(fā)病原因較復雜產(chǎn)傷、顱腦外傷、腦炎、高血壓腦病、囊蟲病等均可導致癲癇。一般來說，癲癇病人在發(fā)作前有先驅(qū)自覺癥狀，如感覺異常，胸悶、上腹部不適、恐懼、流涎、聽不清聲音、視物模糊等。因此，患者本人在預示到癲癇發(fā)作前應盡快離開如公路上、水塘邊、爐火前等危險境地，及時尋找安全地方坐下或躺下?；颊叩募覍僖矐獙W會觀察病人發(fā)作前的表現(xiàn)，以便盡早作出預防措施，防止其他意外傷害的發(fā)生。在病人未發(fā)作起來時立即用針刺或手指掐人中、合谷等穴位，有時可阻止癲癇發(fā)作。癲癇小發(fā)作時，患者表現(xiàn)為短暫的意識喪失，通常只有幾秒鐘，沒有抽搐痙攣，臉色發(fā)白或發(fā)紅，小孩表現(xiàn)原地打轉(zhuǎn)等，一般容易被人忽視。局限性癲癇通常表現(xiàn)為局限性的，手、腳、面部等處的痙攣抽搐。發(fā)現(xiàn)有上述表現(xiàn)的一定要支醫(yī)院接受檢查治療，按醫(yī)矚堅持服藥。

癲癇大發(fā)作時，病人表現(xiàn)為腿部痙攣抽搐，頭部后仰，大叫一聲摔倒在地，全身肌肉呈強直性收縮、痙攣，嘴巴緊閉，兩眼上翻，僵直期一般持續(xù)數(shù)秒至半分鐘，轉(zhuǎn)為陣攣期，此期全身肌肉呈有節(jié)律的強烈收縮，呼吸恢復，隨呼吸口中噴出白沫或血沫，尿失禁，一次發(fā)作持續(xù)2-3分鐘，多的可達7-8分鐘。當病人發(fā)生全身抽搐前將要倒地時，患者家屬或救助者若在附近，要立即上前扶住病人，盡量讓其慢慢倒下，以免跌傷。同時，趁病人嘴巴未緊閉之前，迅速將手絹、紗布等卷成卷，墊在病人的上下齒之間，預防牙關緊閉時咬傷舌部。對于已經(jīng)倒地并且面部著地的，應使之翻過身，以免呼吸道阻塞。此時若病人已牙關緊閉，不要強行橇開，否則會造成病人牙齒人松動脫落。然后救助者可解開病人的衣領和褲帶，使其呼吸通暢。為防止病人吐出的唾液或嘔吐物吸入氣管引起窒息，救助者或家人應始終守護在病人身旁，隨時擦去病人的吐出物。病人抽搐時，不可強行按壓其肢體，以免造成韌帶撕裂、關節(jié)脫臼、甚至骨折等損傷。也不要強行給其灌藥。癲癇發(fā)作中，為免使病人再受刺激，不要采用針刺、指掐人中穴的搶救方法。更不要用涼水沖澆病人。少數(shù)患者的大發(fā)作，可接連發(fā)生，在間歇期間仍是神態(tài)暈迷，這為癲癇的持續(xù)狀態(tài)。這是該病的一種危重情況，如不及時搶救，可出現(xiàn)腦水腫、腦疝、呼吸循環(huán)衰竭直至死亡的嚴重后果。一旦發(fā)生癲癇的持續(xù)狀態(tài)，如就近有魯米那針劑，可先給一次較大劑量的藥物，然后盡快將病人送往醫(yī)院搶救。 當病人全身肌肉抽搐痙攣停止，進入昏睡期后，應迅速將病人的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，同時抽去其上下牙之間的墊塞物，讓病人口中的唾液和嘔吐流出，避免窒息。此時病人的全身肌肉已放松，可將其原來的強迫姿勢改為側(cè)臥，這樣可使病人全身肌肉放松，口水容易流出防止窒息，同時舌根也不易后墜而阻塞氣道。并注意病人保暖及周圍環(huán)境的安靜。 病人睡醒后，常感頭痛及周身酸軟，對發(fā)作過程，除先兆征外大都并無記憶。救助者及家屬均不要向其描述倒地抽搐時的“可怕”場景，以免增加其精神負擔。給病人的飲食應注意清淡，避免油膩、辛辣等刺激性食物。

高血壓

高血壓病病人由于勞累、情緒波動、精神創(chuàng)傷等誘因，在或長或短的時間內(nèi)使血壓急劇升高，病情急劇惡化稱為高血壓危象。 病人先出現(xiàn)劇烈頭痛、眩暈、視力模糊，如不及時處理，病情將進一步惡化，進而發(fā)生神志改變、惡心、嘔吐、腹痛、嘔吐、腹痛、呼吸困難、心悸等。重癥者又出現(xiàn)抽搐、昏迷、心絞痛、心衰、腎衰、腦出血等嚴重后果。 當高血壓病患者出現(xiàn)上述癥狀后要立即絕對臥床休息，并服用心痛定、降壓樂、利血平等快速降壓藥，及安定10毫克。嚴禁服用氨茶堿、麻黃素等興奮劑或血管擴張劑。同時呼叫救護車，盡快送往就近醫(yī)院系統(tǒng)治療。 預防：高血壓病人應堅持服藥治療，并經(jīng)常到醫(yī)院監(jiān)測血壓變化，及時調(diào)整藥物劑量。平常應合理安排工作和休息，不宜過勞，保證充足睡眠。戒除煙、酒及高脂飲食，避免情緒產(chǎn)生較大的波動。

心臟病正確急救方法

1.首先用拳頭有節(jié)奏地用力叩擊其前胸左乳頭內(nèi)側(cè)（心臟部位），連續(xù)叩擊2-3次。拳頭抬起時離胸部20-30厘米，以掌握叩擊的力量。叩擊后，心臟受到刺激，有時能恢復自主搏動。

2.若脈博仍未恢復，則應立即連續(xù)做4次口對口人工呼吸，接著再做胸外心臟按壓。

3.一人施行心肺復蘇時，每做15次心臟按壓后，再做2次人工呼吸。

4.心臟按壓以每秒鐘1次的速度進行，連做15次；人工呼吸的速度為每5秒鐘做1次，連做2次。如此交替持續(xù)進行。

5.兩人合作進行心肺復蘇時，同樣先連做4次人工呼吸。隨后，一人連續(xù)做5次心臟按壓后停下，另一人做一次人工呼吸。如此交替持續(xù)進行，不要兩人同時做。速度同上。

6.做人工呼吸的人，應時時注意檢查傷病員的頸動脈有無搏動或有無脈搏。若傷病員原先放大的瞳孔開始縮小，臉色好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)脈搏，開始自主呼吸，說明搶救成功，可以暫時停止心臟按壓和人工呼吸，但要密切觀察心臟搏動情況，隨時準備再次進行搶救。