如何在心臟里放一只蝴蝶？替換一個人的心門只需30分鐘

“可以起搏了嗎？”“可以了！”“起搏！”“釋放！”

在浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院的一間手術室里，不到30分鐘，一場挽救心臟命門的重要手術已經(jīng)完成。釋放這個命門的，正是浙大二院黨委書記、心臟中心主任，王建安教授。

主動脈瓣位于左心室和主動脈之間，如果把心臟比喻為一間房子，主動脈瓣膜就是連接心臟和大動脈的一扇門。這扇門如果打不開或是關不攏，心臟就會“罷工”，會帶來比惡性腫瘤還可怕的影響。

今天這場手術的患者，是已經(jīng)76歲的劉麗芳奶奶(化名)。兩年前，她總是胸悶、氣急。平時走路，根本無法走遠，沒走兩步，就會沒力氣。晚上也無法躺平，否則就會感到呼吸困難，其日常生活已經(jīng)受到嚴重的影響。

劉奶奶去當?shù)蒯t(yī)院檢查后，確診為主動脈瓣重度狹窄。她的主動脈瓣，也就是那扇“門”變得很厚，不容易打開。她的心臟每一次向全身輸送血液，都會受到巨大的阻力，很難將血液打出去，全身都處于相對比較缺血的狀態(tài)。

通過多種途徑的尋找，劉奶奶再三斟酌，最后從甘肅來到杭州，慕名找到浙大二院王建安教授來進行這場手術。

九月的午后陽光明媚，手術室內(nèi)已是整裝待發(fā)。

經(jīng)過前期的準備工作，將病人麻醉后，穿刺工作順利地進行。在病人的大腿內(nèi)側(cè)，醫(yī)生通過一根圓珠筆芯大小的管子，建立起身體內(nèi)部與外界的聯(lián)系，心臟瓣膜從這根小管子進去，通過血管里的導絲軌道被送到心臟。在團隊的密切配合下，王建安教授通過精準的控制，找到了釋放的位置。在他的一聲命令下，心臟瓣膜像一只剛出蛹的蝴蝶，展開了它新生的翅膀。

這場經(jīng)導管主動脈心臟瓣膜置換手術，為劉奶奶帶來了巨大的福音。

她不再需要打開胸壁，剖開心臟，讓心臟停跳，剪掉原來厚重的心臟瓣膜，再縫上新的瓣膜，然后讓心臟復跳，重新縫合所有的大傷口。也不需要兩個星期的漫長等待，才能出院。今天，她最快只要四個小時就可以活動，第二天就可以出院。唯一顯示這場手術存在過的證據(jù)，是她腿上那一道不會留下疤痕的小傷口，以及心臟中那片小小的，正在不停開合的瓣膜。

像魔術一樣。心血管內(nèi)科副主任劉先寶告訴記者，這次的手術比預期還要快。除去準備工作，真正做起來，其實只需要十幾分鐘。

一顆心臟的健康跳動，關系著一條鮮活生命。挽救生命的關鍵，只在于短短的十幾分鐘。但這十幾分鐘的背后，是王建安教授長達十年的努力。

2010年，王建安教授在倫敦橋旁邊的一家醫(yī)院，觀摩了職業(yè)生涯中第一場瓣膜介入手術，這種不用開胸就可以換瓣的方法，讓他印象深刻，心生向往。

我國每年約有20萬新增主動脈瓣膜病變的患者等待治療。其中，不適宜外科手術的主動脈瓣重度狹窄患者，大概有4萬-5萬人，很大一部分為老年患者。數(shù)萬人的生命，要如何保護？

2013年初，王建安教授就帶領團隊開展了經(jīng)導管主動脈瓣置換術(TAVR)。歷經(jīng)近8年的沉淀，浙大二院瓣膜團隊累積了上千例TAVR手術經(jīng)驗，成為國內(nèi)開展手術量最大的單中心之一。

根據(jù)國人主動脈瓣鈣化較重、二葉瓣畸形比例相對較高等實際特點，王建安教授和他的團隊，在國際上首次提出“杭州方案”，有效地提高了手術的安全性和成功率，獲得了國內(nèi)外同行的高度認可，同時研發(fā)了國內(nèi)首個可回收、可精準定位的人工瓣膜。

浙大二院瓣膜團隊還率先開展國際領先的極簡式TAVR和第二天出院計劃，升級患者就醫(yī)體驗的同時，提升了醫(yī)院的效率醫(yī)療。

此外，王建安教授團隊還實地指導歐洲、拉美、亞太地區(qū)4個國家7大中心和國內(nèi)22省市自治區(qū)70家醫(yī)學中心的TAVR手術，更有來自美國、韓國、印度、巴西、阿根廷、哥倫比亞、菲律賓等全世界各地的心臟介入醫(yī)生來到浙大二院接受培訓。

同樣的，早在2014年，王建安教授團隊也針對二尖瓣和三尖瓣的修復做了大量的工作，并且在2014年CIT上完美展示了一臺經(jīng)導管二尖瓣修復MitraClip手術。團隊還引進了例如NeoChord、ARTO等海外先進的二尖瓣介入治療技術，并穩(wěn)步推進國產(chǎn)二、三尖瓣介入治療新器械的研發(fā)。

十年前，“我的初心就是實現(xiàn)對病人的救治，在全中國，乃至在全世界培養(yǎng)一批醫(yī)療人才，能夠把這些技術和方案帶給需要的病人，讓他們的生命能夠得到延長。”王建安教授說，十年后，治療變得越來越好，病人也好得越來越快，但這還不足以讓他停下腳步。王建安教授表示，心臟瓣膜的治療，還有一小部分特別復雜的情況，沒有完全找到合適的方案。二尖瓣、三尖瓣的問題還有待于進一步攻克。他還在繼續(xù)攀登，繼續(xù)攻克這些難題。

（文章來源：浙江新聞客戶端）