互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以報銷了！平臺公司最受益，醫(yī)院或被挖墻角

投稿來源：時代財經(jīng)

近日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于進一步優(yōu)化營商環(huán)境更好服務(wù)市場主體的實施意見》。意見提出，在保證醫(yī)療安全和質(zhì)量前提下，進一步放寬互聯(lián)網(wǎng)診療范圍，將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保報銷范圍，制定公布全國統(tǒng)一的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療審批標準，加快創(chuàng)新型醫(yī)療器械審評審批并推進臨床應(yīng)用。

“此次政策雖將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保范圍，但現(xiàn)行醫(yī)保建制原則以得病補償為主，只涵蓋疾病治療，沒有涵蓋健康管理，這就限制了互聯(lián)網(wǎng)特色的醫(yī)療及健康服務(wù)綜合優(yōu)勢發(fā)揮?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，需要結(jié)合‘健康中國’戰(zhàn)略，要順應(yīng)‘以治病為中心’向‘以人民健康為中心’轉(zhuǎn)變。”業(yè)內(nèi)資深人士閆安22日向時代財經(jīng)表示。

“這一政策的出臺，將會帶來行業(yè)的巨大變革。也會給產(chǎn)業(yè)鏈的各方參與者產(chǎn)生深遠的影響。后疫情時代的趨勢正朝著線下首診、線上復診、網(wǎng)上購藥、自動配送的方向發(fā)展。新的‘互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院’的建設(shè)如5Ｇ一樣成為社會熱捧的對象?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療逐步替代一部分傳統(tǒng)線下醫(yī)療服務(wù)的模式將日益成為趨勢?！敝袊?lián)通集團醫(yī)療健康行業(yè)首席專家劉芷辰22日向時代財經(jīng)如是分析。

天津遠程醫(yī)療協(xié)會會長馮雪22日對時代財經(jīng)表示：“疫情對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展起到了一個很大的促進作用?，F(xiàn)在國家從管理層到實踐層，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的認識有了很大的提高。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保的意義，在于真正把互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大眾化、普及化。但是，任何一個新事物的實現(xiàn)都需要一個過程。最后能不能落地，取決于政策執(zhí)行的力度和深度?！?/p>

“政策落地過程中，最可能遇到的問題有三個，醫(yī)院利益處理問題，醫(yī)生互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與正常醫(yī)療界定難問題，醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)管和糾紛處理難問題?！弊u方醫(yī)管創(chuàng)始人兼首席咨詢師秦永方23日告訴時代財經(jīng)。

醫(yī)院受傷最大？

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療勢不可擋?！弊u方醫(yī)管創(chuàng)始人兼首席咨詢師秦永方向時代財經(jīng)表示，新冠疫情的影響和沖擊，患者為了防范感染，就醫(yī)習慣發(fā)生改變，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療“異軍突起”。

據(jù)網(wǎng)上公開不完全統(tǒng)計，僅僅2020年2月，疫情期間全國超過10家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺推出在線問診專欄，200多家公立醫(yī)院開展新冠肺炎免費互聯(lián)網(wǎng)診療或線上咨詢。各大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺在疫情期間出現(xiàn)了爆發(fā)性增長。

“政策將引發(fā)行業(yè)生態(tài)變革。本次疫情爆發(fā)后引發(fā)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系的反思及變革的思考，讓社會各界都看到了我們國家的以公立醫(yī)院為主體的醫(yī)療服務(wù)體系的制度優(yōu)勢，但是也有公衛(wèi)與醫(yī)療兩大體系脫節(jié)，重醫(yī)療服務(wù)輕健康預防及疫情防控等問題的反思?！眲④瞥椒Q。

近期，國家及各省市政府都在陸續(xù)出臺系列文件，加速推進改革進程?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療就是各地政府在改革過程中重點推進的一項工作。在國內(nèi)某些城市，已經(jīng)有地方政府在積極牽頭推進以政府統(tǒng)籌推進，構(gòu)建全市統(tǒng)一運營的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大平臺的設(shè)想，通過政府統(tǒng)籌，將區(qū)域內(nèi)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源全部連接打通，實現(xiàn)線上化服務(wù)資源的集中統(tǒng)一優(yōu)化配置，并打通和醫(yī)保、商保支付、醫(yī)藥配送等環(huán)節(jié)的支付及服務(wù)資源的對接等。

“這一設(shè)想未來如果能夠落地，將極大的改變當前以各個醫(yī)療機構(gòu)為主導的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院機構(gòu)化線上服務(wù)，或第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺僅僅提供線上問診或掛號等輕服務(wù)的產(chǎn)品及生態(tài)模式，政府將更加積極的利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺，或未來的5G泛在醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，甚至可以打造一個跨越現(xiàn)實的物理地域限制的真正的無圍墻的醫(yī)院，實現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和便民服務(wù)?！眲④瞥饺缡欠治?。

同時，政策還將強化大醫(yī)院為主導來整合基層醫(yī)療機構(gòu)、公衛(wèi)機構(gòu)的資源，強化醫(yī)聯(lián)體的協(xié)同機制。

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療并非能夠?qū)崿F(xiàn)所有的醫(yī)療服務(wù)，慢性病的日常健康管理，線上復診配藥等服務(wù)是最適合的比較常見的應(yīng)用場景，而這部分服務(wù)，在以往的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)中，由于沒有醫(yī)保報銷政策的打通，很多醫(yī)療機構(gòu)都不太感興趣?！眲④瞥秸J為，伴隨著支付政策的打通，各個大型醫(yī)療機構(gòu)將會積極通過整合區(qū)域內(nèi)下游的基層醫(yī)療機構(gòu)，或橫向連接?？频尼t(yī)療機構(gòu)之間，形成不同形式的綜合型或?qū)？菩偷尼t(yī)聯(lián)體等形式，并通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺實現(xiàn)中心醫(yī)院和平臺上的下級醫(yī)療機構(gòu)之間的協(xié)同分工合作機制，以及因醫(yī)保支付打通后可能形成更加緊密的合作共贏及分利機制。

秦永方認為，聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療主要是第三方為醫(yī)患搭建的平臺，“受益最大者是互聯(lián)網(wǎng)公司，互聯(lián)網(wǎng)公司通過互聯(lián)網(wǎng)流量可以獲得收益；部分醫(yī)生通過互聯(lián)網(wǎng)問診咨詢增加了額外收入，而且這些收入不需要繳納個稅；藥品供應(yīng)商通過互聯(lián)網(wǎng)擴大了藥品銷售渠道，通過大數(shù)據(jù)技術(shù)精準到患者，可以實現(xiàn)推送配送等服務(wù)?！?/p>

“損失最大者是醫(yī)院，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療改變了患者就醫(yī)習慣，起到了分流患者的作用，減少了醫(yī)院的門診收入；還有醫(yī)保部門受到一定的損失，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療導致醫(yī)保基金支出增加。”秦永方表示。

“從供需角度看，最大受益者是‘患者’身份的城鄉(xiāng)老百姓。因為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)有利于打破過往傳統(tǒng)醫(yī)療資源不均衡、醫(yī)患信息不對稱、醫(yī)院‘賣方’逐利化、健康大數(shù)據(jù)難共享等弊端，有助于建立的是對等、透明、以患者“買方”為中心的醫(yī)療服務(wù)秩序。與之相對應(yīng)，‘受損’一方則是過往市場化、逐利化的傳統(tǒng)營利性醫(yī)療服務(wù)供給方?！遍Z安說。

產(chǎn)業(yè)鏈最大受益者

“這一政策的出臺，將會帶來行業(yè)的巨大變革。也會給產(chǎn)業(yè)鏈的各方參與者帶來深遠的影響?！眲④瞥奖硎?。

據(jù)悉，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈包括“患者輕問診”類的健康教育、疾病咨詢；“患者就醫(yī)流程優(yōu)化”類的網(wǎng)上掛號、網(wǎng)上支付；“遠程醫(yī)療”類的醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體在線會診復診、循證醫(yī)學電子病歷檔案庫等；以及醫(yī)藥電商等四大類。具體產(chǎn)業(yè)鏈企業(yè)商業(yè)模式包括掛號問診、醫(yī)藥電商、健康管理、醫(yī)生助手、醫(yī)療知識等五類。

劉芷辰認為，政策將利好大型運營商、傳統(tǒng)醫(yī)療信息化廠商、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療運營平臺廠商、電子處方流轉(zhuǎn)及醫(yī)藥電商、醫(yī)藥配送廠商等。這些廠商受益于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的大規(guī)模建設(shè)將產(chǎn)生對網(wǎng)絡(luò)、信息化、服務(wù)等方面的需求，而產(chǎn)生大量的項目機遇。同時，因為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以跟醫(yī)保業(yè)務(wù)實現(xiàn)報銷掛鉤，這一政策也有利于醫(yī)療機構(gòu)，尤其是提供線上化服務(wù)轉(zhuǎn)型比較徹底的醫(yī)療機構(gòu)。

“有些傳統(tǒng)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療第三方平臺，如果是依靠自建醫(yī)生團隊為主，則將會面臨比較大的挑戰(zhàn)。”劉芷辰認為，未來的政府或醫(yī)療機構(gòu)主導的醫(yī)院全面線上化之后，第三方平臺的線上醫(yī)生的權(quán)威性，服務(wù)質(zhì)量以及連接醫(yī)保進行報銷的資質(zhì)等都會面臨瓶頸。

“但如果這類平臺公司能夠較快的意識到這一挑戰(zhàn)，積極主動地調(diào)整戰(zhàn)略，主動擁抱變革，盡快與政府尤其是公立醫(yī)療機構(gòu)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺進行接軌，該類平臺公司所積累的豐富的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺運營經(jīng)驗也可能會成為其在未來競爭中可以立足或制勝的核心競爭力?！眲④瞥秸J為。

目前，政策正在極大推進傳統(tǒng)的線下醫(yī)療服務(wù)向線上醫(yī)療服務(wù)的模式轉(zhuǎn)變。這一政策導向，伴隨著5G等新基等技術(shù)發(fā)展助推下，將會重構(gòu)中國傳統(tǒng)醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)模式、運營模式、極大強化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的平臺價值、連接資源及優(yōu)化資源配置的價值等。

“在傳統(tǒng)的4G技術(shù)背景下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院只是各大公立醫(yī)院的一個線上渠道，所能提供的醫(yī)療資源并沒有打破‘傳統(tǒng)醫(yī)院圍墻’的界限。未來隨著5G的推廣，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將可能會向“一切以患者為中心的泛在醫(yī)療健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)‘演進’?！眲④瞥奖硎?。

相關(guān)公司迎來利好

在國內(nèi)資本市場，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”相關(guān)個股包括創(chuàng)業(yè)慧康、久遠銀海、衛(wèi)寧健康、思創(chuàng)醫(yī)惠、東華軟件、萬達信息、麥迪科技、德生科技國新健康、平安好醫(yī)生、阿里健康等。

其中，阿里健康是阿里巴巴集團在大健康戰(zhàn)略布局中的旗艦平臺，2014年1月阿里巴巴和云峰基金通過收購港股上市公司中信21世紀，并在2014年10月將其改名阿里健康。FY17-20財年，阿里健康收入收入從4.7億人民幣快速擴張至96億人民幣。

阿里健康以醫(yī)藥電商為起點，并逐漸拓展消費醫(yī)療及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等創(chuàng)新業(yè)務(wù)。目前，阿里健康的醫(yī)藥電商業(yè)務(wù)在個人支付端優(yōu)勢顯著，無論是從用戶流量、交易額GMV來看，均為行業(yè)領(lǐng)先。

“規(guī)模效應(yīng)是阿里健康最明顯的優(yōu)勢，另外，在爭奪醫(yī)院入口方面，公司也有很強的運營能力，浙江省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺就是一個很好的證明?！币晃换ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)觀察人士向時代財經(jīng)表示。

截止2020年3月，阿里健康覆蓋醫(yī)院15,000余家，其中400余家三級醫(yī)院接通醫(yī)保支付;公司建設(shè)的浙江省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺入駐400家以上的醫(yī)院，覆蓋浙江省所有地級市。

“在國家政策大力支持下，產(chǎn)業(yè)鏈各方參與者最終拼的是服務(wù)能力、服務(wù)水平和服務(wù)價格。”馮雪認為，醫(yī)療行為不會完全線上化，與線下醫(yī)院相結(jié)合，才更有可能獲得更好的發(fā)展?！盎ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院不可能解決所有問題，在線上提供慢病、健康管理比較適合，但是疑難雜癥還是需要整個實體醫(yī)院系統(tǒng)性的支持?！?/p>

另有行業(yè)資深分析師表示，從行業(yè)投資機會角度看，除了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，醫(yī)療信息化也將成為最先受益的領(lǐng)域之一。目前，醫(yī)?；鸪蔀獒t(yī)院最大服務(wù)購買方，醫(yī)保局對醫(yī)保信息化和標準化有著天然訴求，在DRGs控費大勢所趨下，醫(yī)療信息化建設(shè)進程將進一步加速。

衛(wèi)寧健康是醫(yī)療IT龍頭企業(yè)，近年來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務(wù)高速增長。2019年，公司實現(xiàn)營收19.1億元，同比增長33%；歸母利潤4.0億元，同比增長31%。

公開資料顯示，衛(wèi)寧健康創(chuàng)立于1994年，2011年上市，主要產(chǎn)品為以HIS為代表的傳統(tǒng)醫(yī)療信息化產(chǎn)品，業(yè)務(wù)覆蓋智慧醫(yī)院，智慧區(qū)域衛(wèi)生，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康等。

2015年，衛(wèi)寧健康推出“4+1”創(chuàng)新業(yè)務(wù)模式，即云醫(yī)、云藥、云險、云康和創(chuàng)新服務(wù)平臺。傳統(tǒng)信息化業(yè)務(wù)及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)新業(yè)務(wù)協(xié)同發(fā)展，驅(qū)動公司長期可持續(xù)成長。2019年，創(chuàng)新業(yè)務(wù)營收達2.8億元，同比增長61.3%。

“傳統(tǒng)HIS市場相對比較分散，屬地化特征明顯，且軟件粘性極強，一般十年周期，先發(fā)優(yōu)勢及軟件的強粘性給公司帶來強壁壘。傳統(tǒng)業(yè)務(wù)受益于電子病歷升級的政策要求，包括醫(yī)院互聯(lián)互通建設(shè)及醫(yī)保局建設(shè)，未來看點是從HIS廠商變成公立醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務(wù)的代理人角色?！鄙鲜龇治鰩煴硎尽?/p>

受此次疫情影響，不少地方的醫(yī)院線下業(yè)務(wù)短期內(nèi)確實有所下降。隨著各地復工復產(chǎn)，醫(yī)院線下業(yè)務(wù)以及項目招投標也將逐步恢復正常。疫情后期，各地也陸續(xù)推出相關(guān)政策。

5月21日，《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進一步完善預約診療制度加強智慧醫(yī)院建設(shè)的通知》發(fā)布，其中明確提出要創(chuàng)新建設(shè)完善智慧醫(yī)院系統(tǒng)、大力推動互聯(lián)網(wǎng)診療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展等。

衛(wèi)寧健康董秘回復表示，公司將緊緊抓住發(fā)展機遇，依托在傳統(tǒng)醫(yī)療信息化業(yè)務(wù)和創(chuàng)新業(yè)務(wù)尤其是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療方面形成的全方位領(lǐng)先的綜合優(yōu)勢，加快推進相關(guān)業(yè)務(wù)發(fā)展。

政策落地三大難點

“政府強力推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，由于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)強調(diào)的是‘醫(yī)患主體地位’，醫(yī)院的地位和收益無法得到保障，特別是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)療安全和糾紛處理，對主管部門來說都帶來較大的沖擊，實際工作中推進速度并不理想?！鼻赜婪奖硎?。

秦永方認為，政策落地過程中，最可能遇到的問題有三個：醫(yī)院利益處理問題、醫(yī)生互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與正常醫(yī)療界定難問題、醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)管和糾紛處理難問題。

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺公司與醫(yī)院有競爭關(guān)系，這也是導致醫(yī)院既喜歡互聯(lián)網(wǎng)幫助醫(yī)院擴大影響，拓展醫(yī)療服務(wù)市場，同時還擔心對方‘挖醫(yī)生、挖患者出現(xiàn)挖墻腳’問題?！鼻赜婪秸J為，克服這個問題的關(guān)鍵是，雙方合同約定清楚，加強誠信約定，醫(yī)院借助第三方平臺可以減少互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療投入，“最好的是醫(yī)院自己打造互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺，把關(guān)鍵的患者資源信息掌握在自己手中，借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療為患者服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)院的管理目標?！?/p>

“互聯(lián)網(wǎng)平臺公司現(xiàn)在還沒有完全得到醫(yī)院的信任和支持，醫(yī)院擔心的是醫(yī)院信息的泄露，這也是需要互聯(lián)網(wǎng)平臺公司克服的事項。最好的方式是，直接幫助醫(yī)院構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，支持醫(yī)院先發(fā)展，獲得信任和支持?！鼻赜婪奖硎?。

此外，醫(yī)生要處理好工作時間和業(yè)余時間的關(guān)系、主業(yè)和副業(yè)的關(guān)系，防止醫(yī)院合同約定或績效考核力度加大，限制醫(yī)生“腳踩兩只船”，對注冊醫(yī)院醫(yī)生的約束問題。

目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大部分是健康問診為主，診查費、藥品費用如何報銷？如何監(jiān)管？監(jiān)管不到位，會不會加大醫(yī)?；鹬Ц?？這些都是醫(yī)保部門需要解決的問題?！盎ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保報銷不適合全面放開，否則藥品配送等會造成監(jiān)控成本大增。以公立醫(yī)院為主體，實行互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療報銷，便于責任追究?！鼻赜婪奖硎?。

秦永方認為，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療一般都是健康問診咨詢?yōu)橹?，醫(yī)患雙方都會審慎選擇，稍微大病依然會選擇到醫(yī)院，醫(yī)療質(zhì)量并不是目前的主要問題?！凹m紛需要關(guān)注，醫(yī)患信息保護問題，患者信息被通過大數(shù)據(jù)分析，醫(yī)生出現(xiàn)糾紛怎么調(diào)節(jié)處理，互聯(lián)網(wǎng)平臺不具備醫(yī)療專業(yè)知識，是執(zhí)業(yè)醫(yī)院處理，還是主管部門處理？這才是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的最大的瓶頸?！?/p>

“現(xiàn)在國家從管理層到實踐層，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的認識有了很大的提高。這是疫情帶來的一個積極變化?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保，一方面能夠形成線上的閉環(huán)，另一方面能夠拉低服務(wù)的價格，最后真正受益的是老百姓?！瘪T雪如是總結(jié)。