中國科學(xué)院院士葛均波江城談“心”：心血管疾病須防治并重，從上游開始干預(yù)

極目新聞記者 鄭晶晶

通訊員 田娟

心腦血管病已成為影響我國群眾健康的重大疾病。湖北省在2021年起實施“323”攻堅行動，其中包括通過防治結(jié)合、醫(yī)防融合等手段，降低心腦血管病和高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的發(fā)病率和疾病負擔(dān)。

葛均波院士（圖片由華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院提供）

9月4日，由華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院承辦的中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師年會在武漢舉行。中國科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心血管內(nèi)科教授、中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會會長葛均波在接受極目新聞記者采訪時表示，我國心血管病目前患病人數(shù)約3.3億，近年來患者人數(shù)不斷攀升。他表示，包括冠心病在內(nèi)的大部分心血管疾病，是可以預(yù)防和改善的，心血管疾病一定要注意防治并重。

心腦血管疾病成頭號殺手

極目新聞：《中國心血管健康與疾病報告2020》顯示，我國心血管病目前患病人數(shù)約3.3億。該疾病有哪些危害？

葛均波：隨著人們生活水平的提高，心腦血管疾病已成為危害人類健康的頭號殺手。我國心血管病目前患病人數(shù)約3.3億，相比《中國心血管病報告2018》推算的2.9億，這樣一個持續(xù)上升的趨勢不得不警惕。

近十幾年來，我國城鄉(xiāng)居民心血管病死亡率也呈上升趨勢，2018年心血管病死亡居我國城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位。心腦血管疾病具有高患病率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率和高死亡率的特點，帶來了沉重的社會及經(jīng)濟負擔(dān)。

動脈粥樣硬化是主因

極目新聞：我國心血管患病人數(shù)持續(xù)上升，與哪些因素有關(guān)？

葛均波：近年來，我國冠心病等心血管疾病患者人數(shù)不斷攀升，其主要的病因是動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化與多種因素有關(guān)，如高血脂、高血壓、糖尿病、吸煙等，此外還有其他因素，比如男性的動脈粥樣硬化的發(fā)病率比女性要高。動脈粥樣硬化可以累及腦血管、心血管、周圍血管、腎動脈、頸動脈等，這些危險因素作用于血管，會造成血管狹窄，如果狹窄位置在腦血管可能發(fā)生卒中，狹窄位置在心血管則容易發(fā)生心肌梗死，狹窄位置在外周血管可能造成截肢、間歇性跛行等。中國18歲及以上居民高血壓患病率為25.2%，血脂異常達到40.4%，均呈現(xiàn)上升趨勢。對這些危險因素采取干預(yù)措施，不僅能夠預(yù)防或推遲心腦血管疾病的發(fā)生，而且能夠和藥物治療協(xié)同作用預(yù)防心腦血管疾病的復(fù)發(fā)。

極目新聞：如何阻止動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展？

葛均波：只要管住高血脂、高血壓、糖尿病、吸煙這4大危險因素，其實很大程度上可以阻止動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。

首先應(yīng)戒煙，如果市民患有高血糖、高血脂、高血壓，可遵醫(yī)囑服用藥物來達到控制?；颊呤亲陨斫】档牡谝回?zé)任人，要真正阻斷動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，患者自身的參與非常重要。此外，還要保持健康的生活方式、均衡飲食、最好不飲酒、適量運動等，都可以減緩心腦血管疾病的發(fā)生。市民一旦發(fā)生了腦中風(fēng)、胸痛、心肌梗死等，應(yīng)第一時間撥打120，盡快就醫(yī)。對急性心肌梗死患者而言，時間就是生命，越早開通血管越好。

體檢時，不少市民被查出患有高脂血癥、高膽固醇后，不少人重視程度不夠。其實，低密度脂蛋白膽固醇，我們認為它是“壞膽固醇”，它升高了以后會導(dǎo)致動脈粥樣硬化斑塊的形成，會使得腦中風(fēng)、心肌梗死等心腦血管時間的發(fā)生率增加。低密度脂蛋白膽固醇有一部分原因與飲食有關(guān)，此外，隨著年齡增大，代謝緩慢，也會導(dǎo)致低密度脂蛋白膽固醇增加。研究顯示，將膽固醇控制在合理范圍內(nèi)，能有效降低心血管事件的發(fā)生，他汀類藥物是控制高膽固醇血癥的有效治療手段。近年來，隨著他汀類藥物的不斷更新，副作用越來越少，高膽固醇血癥的患者可以通過藥物將膽固醇降到理想的水平。

要把患者作為整體看待

極目新聞：近年來您提出“泛血管醫(yī)學(xué)”概念，希望以此為抓手，進行心血管疾病防治，請您介紹一下什么是“泛血管醫(yī)學(xué)”？

葛均波：血管相關(guān)疾病是目前人類面臨的最大的健康問題，人體的多數(shù)疾病與血管有關(guān)，心臟、腦、腎臟、肺臟、四肢等是發(fā)生血管性疾病頻率最高的器官，其導(dǎo)致的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的一半左右。

針對心血管疾病日益嚴峻的防控形勢，國內(nèi)外學(xué)者逐漸認識到單個疾病研究的局限性。我們提出“泛血管疾病”概念，正是對心血管疾病發(fā)生規(guī)律及特征系統(tǒng)性地重新認識。泛血管疾病是以動脈粥樣硬化為共同病理特征，主要危害心、腦、腎、四肢等重要器官的一組系統(tǒng)性血管疾病。它革新了以往“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的理念，把患者作為一個整體去看待，從源頭上預(yù)防血管性疾病的發(fā)生。

我們希望以這個為抓手，從上游開始干預(yù)，從疾病預(yù)防、治療到康復(fù)能夠有所作為，以達到事半功倍的效果。

建立關(guān)于心血管疾病防治的“三全”模式

極目新聞：對于心血管青年醫(yī)師，您有何期待？

葛均波：心血管疾病是全球都無法忽視的重大健康問題，健康中國是我們一代代要為之努力和奮斗的目標(biāo)。醫(yī)學(xué)是科學(xué)，也是社會學(xué)，醫(yī)生不僅要醫(yī)術(shù)好，還要醫(yī)德高，缺一不可。醫(yī)學(xué)需要溫度，青年醫(yī)師要以能者為師，以患者為師。廣大心血管醫(yī)師也要更加重視健康科普，并帶動基層服務(wù)能力提高。

極目新聞：對于心血管慢病的管理，您有何建議？

葛均波：心血管疾病要防治并重。包括冠心病在內(nèi)的大部分心血管疾病，是可以預(yù)防和改善的。

在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中，我們提出了一個策略叫“三全模式”，即全域覆蓋、全員參與、全程管理。全域覆蓋，需要提升基層診療水平，補足短板，而互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療創(chuàng)新的應(yīng)用，以及遠程基建網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的推進，為遠程醫(yī)療及優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉提供了更廣闊的空間。全員參與，是指所有的醫(yī)務(wù)人員、市民都應(yīng)該參與進來，廣大老百姓在平日里要重視養(yǎng)成健康行為生活方式。全程管理，這樣才能早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)，讓病人有尊嚴地康復(fù)，有尊嚴地回歸家庭、回歸社會、回歸生活，不至于發(fā)展到終末期才來就醫(yī)。希望經(jīng)過數(shù)年努力，能夠從根本上遏制住心血管疾病上升勢頭，使得中國心血管疾病的發(fā)病跟死亡的拐點早日到來。

【來源：極目新聞】

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