聊啊聊 聊到心明眼亮天地寬

他們或在社區(qū)駐點“接診”，或走街串巷上門“問診”。有的老人成天郁郁寡歡，有的老人時常無端找茬，還有的老人總愛胡思亂想。他們成為老人最忠實的聽眾，漸漸地，老人也把他們當(dāng)成可親近、可依賴的人。

在上海，如今活躍著一支又一支心理援助志愿者團隊，他們服務(wù)的對象都是七老八十甚至九十多歲的老人。這些老人有這樣那樣的“心病”，十分需要專業(yè)的“話療”。志愿者們用心傾聽、用心交流，成為社會里必不可少的點點星光。

一

退休 平添失落感

家住彭浦新村的關(guān)老伯已90歲高齡，是一位長期抑郁癥患者。心理咨詢師蔣琦在居委干部陪同下入戶訪視。老人自述最近感覺非常難受，特別是凌晨3點鐘早醒以后就再也睡不著覺了，常常胡思亂想。最近一次配藥，醫(yī)生增加了藥量，他服藥后不舒服的感覺更厲害了。咨詢師了解到，老人退休前長期專注于工作，沒有自己的興趣愛好，到了晚年就產(chǎn)生了各種不適應(yīng)和失落感，進而造成了抑郁。

66歲的邊阿姨家住三泉路。她告訴咨詢師凌燕，從去年開始養(yǎng)成了囤積雜物的特別嗜好，每天撿拾來的雜物都是放在屋外的走道里，幾乎天天被鄰居投訴?！扒皟商?，我的一個包不見了，里面有信用卡、身份證、老年卡等重要證件。我可以肯定地說，是某個鄰居拿走的，他們是在報復(fù)我、欺負我，故意撿到了不還給我?！边叞⒁陶f，她現(xiàn)在是一個人獨居，與丈夫和女兒的關(guān)系也很緊張。

76歲的諸阿姨有個獨生女兒在國外定居，這些年來，老夫妻倆都是一身的毛病，對于未來，兩人的無助和焦慮情緒愈發(fā)嚴重。在家訪過程中，咨詢師陸安麗耐心地聽老人抒發(fā)內(nèi)心的困擾，發(fā)現(xiàn)老人既想讓女兒回來照顧二老，又擔(dān)心影響女兒的工作和生活，于是就引導(dǎo)諸阿姨尋找和開發(fā)可利用的社會支持系統(tǒng)，建議老人將自己和老伴的身體健康狀況如實告訴女兒。經(jīng)過前后7次的心理咨詢，老人的焦慮抑郁指數(shù)有了明顯降低，精神狀態(tài)也穩(wěn)定了許多。

咨詢師丁建云接待了一位75歲的龔爺叔。老人自述，已有一年多的時間吃不下睡不著，成天頭昏腦脹，渾身無力，不僅沒有興趣愛好，連家務(wù)也不想做，還曾萌生過上吊、割腕的念頭?！斑@位老人患有多種腦神經(jīng)疾病，還有其他慢性老年疾病，兩年前就被醫(yī)院診斷出焦慮抑郁癥。老人身心痛苦到極點，且生活不能自理，總想著不能拖累家人，才有了自我了斷的想法?！崩先嗽谧稍冎袝磸?fù)說：“我一生太不幸了，老了還得了那么多的病?！倍〗ㄔ普f，咨詢師要與老人充分地共情，引導(dǎo)老人認識到由于自身生理的變化、對生活適應(yīng)能力的減弱和精神的隔絕，才導(dǎo)致了情緒低落，產(chǎn)生了被遺棄的感覺。所以，在咨詢時必須首先幫助老人重新構(gòu)建生活的信心，讓他們意識到生活未必像自己以為的那么不幸；建議老人也要學(xué)會感恩，可以多與親朋好友打打電話聯(lián)絡(luò)感情。經(jīng)過8次咨詢，龔爺叔在認知方面有了很大的改變，情緒變得平穩(wěn)了，鄰居都說他變精神了，時常騎著電動車在小區(qū)里轉(zhuǎn)悠，還會主動和鄰居打招呼了。

二

焦慮 死了會怎樣

在靜安區(qū)，有一家心達社區(qū)心理咨詢服務(wù)社，這幾年通過參加政府采購的方式，先后承接了“彭浦新村街道社區(qū)老年人心理需求調(diào)研及服務(wù)項目”“彭浦新村街道社區(qū)老年人心理支持網(wǎng)格化建設(shè)項目”等心理服務(wù)項目。陳建萍是這個服務(wù)社的負責(zé)人，也是一群心理援助志愿者的“頭兒”。她介紹，過去的兩年里，他們已累計在彭浦新村開展社區(qū)心理咨詢近500次，為老年人開展了24次團體心理輔導(dǎo)，還對3500名老年人開展了心理健康需求調(diào)研，通過上門或接待等方式為8000多人次的老人進行過心理援助，還配合居委會做過20多次社區(qū)老年居民的心理危機干預(yù)和矛盾調(diào)處，有效地促進了社區(qū)的和諧和老人的身心健康。

陳建萍說：“我們現(xiàn)在已吸納了40多名具有國家心理咨詢師資格的注冊志愿者，他們中有企事業(yè)單位的普通職工、有政府機關(guān)的干部、有教師、有醫(yī)生等。在日常走訪和接待中，我們發(fā)現(xiàn)有近70%的老年人存在心理問題，產(chǎn)生抑郁心理的也占三分之一左右。隨著人口老齡化、高齡化程度不斷地加深，如何舒緩老年人的焦慮、抑郁、心理行為偏差等問題，已經(jīng)成為上海社區(qū)服務(wù)面臨的重要課題?！?/p>

86歲的黎阿婆主動找到心達服務(wù)社，希望跟陳建萍說說悄悄話。老人滿面愁容，欲言又止，還不時地掉眼淚，渾身顫抖。她說，每天都很擔(dān)心自己哪一天會死去，一個勁地問：人死了以后火化的時候會不會很痛苦？家人燒的紙錢自己能收到嗎？死了以后還會有靈魂存在于世嗎？會不會給自己的親人托夢每當(dāng)她把這些疑問說給子女們聽的時候，家人要么說她想多了，要么就罵她心理有毛病，可自己卻總也忍不住要東想西想。陳建萍說，這就是發(fā)生在老年群體中常見的“對身后事的預(yù)期性焦慮”。心理學(xué)統(tǒng)計顯示，一般來說，老年人的文化程度與心理健康有著密切相關(guān)：小學(xué)及以下學(xué)歷的老年人在抑郁和焦慮得分上顯著高于初中及以上學(xué)歷的老年人；初中學(xué)歷的老年人在抑郁和焦慮得分上顯著高于高中及以上學(xué)歷的老人；大專和本科及以上學(xué)歷的老年人在焦慮和抑郁上的得分差異不顯著。

對于老年人的這種“對身后事的預(yù)期性焦慮”，陳建萍重在幫助他們進行情緒宣泄，引導(dǎo)他們說出集聚心中的各種困惑，并一一予以解答?！拔矣眯睦碜稍兊囊话慊瘜Σ撸尷璋⑵琶靼姿睦飳τ谕龉屎蟮倪@樣或那樣的擔(dān)憂，在其他老人中也并不少見，這屬于正常的老年心理反應(yīng)。我告訴她應(yīng)該怎樣科學(xué)和正確地看待生命的過程、生命的意義；同時，一個人到了晚年，也有必要對自己的身后事做些適當(dāng)?shù)陌才?；對于老人來說，最重要的是過好當(dāng)下的每一天。一個多小時的咨詢結(jié)束后，老人露出了舒心的笑容?！标惤ㄆ颊f。

三

男性 心病或更重

有著心理學(xué)科班背景的王琛，雖多年從事企業(yè)高管，但從未放下用心理學(xué)知識服務(wù)他人的心愿。每周她會抽出至少半天時間去社區(qū)，義務(wù)為老人們做心理援助與輔導(dǎo)。

王琛除了在社區(qū)居委會定點為主動前來咨詢的老人服務(wù)，手頭上還有5個固定家庭的老人需要她上門心理援助。她說：“據(jù)不完全統(tǒng)計，需要心理援助和心理干預(yù)的老年人群中，男性明顯多于女性，也就是說，老伯伯比老阿婆更容易產(chǎn)生心理危機。目前家庭輔導(dǎo)中的五戶中有4位是男性。男性大多不善于表露自己的內(nèi)心情感，特別不想讓別人知道自己的心理痛楚和情感焦慮，這些都是老年男性更容易出現(xiàn)心病的重要原因。來咨詢的老伯，有很多人會說自己平時無緣無故地生悶氣。而來咨詢的阿婆也往往會說自己的老伴常常在家里沒事找事發(fā)無明火，甚至還會跟別人找茬吵架，脾氣壞得不得了。這其實就是老年男性長時間負面情緒得不到釋放的結(jié)果，他們只要找到了一點點導(dǎo)火索就會條件反射地暴發(fā)。有時候，家人或外人的一句話、一個行為，就會戳中他們心里的痛點，觸發(fā)他們火冒三丈?！?/p>

“老年人要想心理健康，愉快地度過晚年生活，不妨從5個方面來著手?！蓖蹊〗o出的第一條建議是要識老、服老、不懼老?！袄稀辈⒉豢膳拢匾氖俏覀?nèi)绾慰创蛻?yīng)對“老”。

第二，要“帶著癥狀快樂地生活”。由于老年人常態(tài)會伴隨著一些疾病，有的還是重癥纏身，那么，如何與身體不適和諧相處就顯得十分重要。

第三，要學(xué)會“讓位”與“放權(quán)”。老年人已經(jīng)從舞臺的中央逐步退到幕后乃至成為觀眾，要善于把舞臺讓出來給年輕人和孩子們。

第四，老年人得有自己的生活圈，不要把子女及他人對自己關(guān)愛的期待放在首位，要讓生活的主動權(quán)牢牢地把握在自己的手里。

第五，老年人要活到老學(xué)到老。只有這樣，老年人才不會和家人或社會上的其他人沒有話題說，才會更好地展現(xiàn)智者的價值與風(fēng)采。

老年人的嚴重“心病”往往是伴隨著健康狀況出現(xiàn)問題而產(chǎn)生的。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，身體健康狀況與老年人心理健康關(guān)系密切，老年人慢性病的發(fā)病率高達82.2％，同時患有兩種以上疾病的老年人占54％，慢性病造成67.7％的老年人活動受到限制。對此，身為上海健康醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生保健部部長的陳建萍說，全市各街鎮(zhèn)社區(qū)都應(yīng)當(dāng)積極引導(dǎo)老年人參加體育鍛煉，這樣既可以增強老年人的體質(zhì)、緩解疾病造成的身體損害，還能有助于改善老年人的情緒，使老人們保持良好的心境，從而減輕孤獨感，緩解焦慮情緒。

四

期盼 有人說說話

平時身穿城管制服，業(yè)余時間加入了心達服務(wù)社，陸安麗是一名黨員，也是一名熱心的社區(qū)志愿者，5年前考出國家二級心理咨詢師證書后，就一心扎進了為老人做心理援助的工作中。她說：“給老人做心理援助，不僅要付出更多的時間和精力，還要搭進自己的情感。因為，不與老人心貼心，不與老人有情感共鳴，是很難做好這件事的。然而，由于投入得深了，老人便會對咨詢師產(chǎn)生很大的心理依賴，會特別信任你，有的還會離不開你。比如，我服務(wù)的諸阿姨，知道我星期三下午2點鐘會上門，她會早早地從四樓跑下來，守在小區(qū)門口，一直朝我來的方向張望。等我進了家門，她又會為我倒上茶水。為了不讓老人這般勞心費力，后來我索性不打招呼地提早上門。在諸阿姨的心里，或許我已經(jīng)成了她的親人，她需要我做的事其實很簡單，就是耐心聽她的訴說，跟我商討一些她疑惑的事情，完了后她就會流露出相當(dāng)滿足的神情?！?/p>

有調(diào)查顯示，80歲以上的高齡老人以及日常生活不能自理的老人，希望接受的心理服務(wù)是“入戶陪伴傾聽”，更關(guān)注于“慢性病的心理調(diào)適”“心理測驗或心理疾病的篩查”“社區(qū)心理咨詢及轉(zhuǎn)診服務(wù)”“如何讓面對衰老或者死亡的心理講座或團體活動”等方面的問題。

做咨詢工作時間久了，陸安麗發(fā)現(xiàn)，有的老人需要的僅僅就是“陪聊”，渴望有個人在身邊聽他們說說話，聽他們嘮里嘮叨，聽他們發(fā)發(fā)怨氣。但第一次上門時，個別老人會很警覺，懷疑是不是來“騙錢”的。陸安麗建議，第一次為老人做咨詢，地點最好放在社區(qū)居委會，或由社區(qū)干部陪著上門，這樣才能打消老人的顧慮。

有位93歲的老伯行動不便，已經(jīng)不下樓出門了，但他接二連三地打電話投訴小區(qū)里的居民將衣服晾曬在健身器材上。陸安麗上門跟老伯談心，問他：“您又不下樓，是不是想要和我們說些訴求背后的其他想法？”老伯說，其實自己不停地打電話找社區(qū)，就是想著肯定會有人上門來跟他見面了解情況，一個人在家實在悶得不得了，就想出了這個辦法找人上門來說話?！拔疫€接待過一位97歲的老伯，是帶著60多歲的女兒一起來尋求心理咨詢的。聊著聊著我就感覺到，他倆的心理和認知還是蠻正常的，來的目的就是希望找人說話，特別是希望能和社區(qū)組織、政府部門對上話，說說他們對當(dāng)今社會的看法，說說他們對城市發(fā)展、人際關(guān)系的所思所想。說穿了，這些老人想得到的就是‘被重視’，尤其害怕被社會遺忘?！彼f。

新民眼工作室

作者 | 王蔚

編輯 | 顧瑩穎