心理危機(jī)干預(yù)成為戰(zhàn)“疫”重要一環(huán) 緊急心理援助分級(jí)分類(lèi)“解心結(jié)”

● 國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)文要求將心理危機(jī)干預(yù)納入疫情防控整體部署，以減輕疫情所致的心理傷害、促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定為前提，根據(jù)疫情防控工作的推進(jìn)情況，及時(shí)調(diào)整心理危機(jī)干預(yù)工作重點(diǎn)

● 心理援助是一條比醫(yī)療救治更長(zhǎng)久的戰(zhàn)線，更多的心理問(wèn)題可能會(huì)在疫情結(jié)束后出現(xiàn)。因此，要在加強(qiáng)現(xiàn)有心理援助的基礎(chǔ)上，提前籌備疫情結(jié)束后心理重建工作，將當(dāng)前的志愿者模式轉(zhuǎn)換為常態(tài)化機(jī)制

● 建立健全應(yīng)急心理服務(wù)體系，需要增加穩(wěn)定的具有心理危機(jī)干預(yù)能力的心理學(xué)工作者團(tuán)隊(duì)。當(dāng)發(fā)生重大災(zāi)害時(shí)，能夠迅速組織隊(duì)伍，針對(duì)不同群體、不同層級(jí)的需要，采取聯(lián)動(dòng)的、整體性的解決方案

“心理支持熱線開(kāi)通第一天，3個(gè)小時(shí)內(nèi)連續(xù)接聽(tīng)了9個(gè)電話，以至于后來(lái)一聽(tīng)到手機(jī)鈴聲響，整個(gè)人就會(huì)緊張起來(lái)?！?/p>

“曾在一天之內(nèi)參加了學(xué)校組織的兩次培訓(xùn)，中途參與了一所合作高校的線上會(huì)議，那天的最后3個(gè)小時(shí)還接聽(tīng)了6個(gè)熱線電話?！?/p>

“最忙的一天，3個(gè)小時(shí)內(nèi)接聽(tīng)了11個(gè)熱線電話，進(jìn)行了1個(gè)小時(shí)的督導(dǎo)，聽(tīng)了兩場(chǎng)講座，還看了很多與心理危機(jī)干預(yù)相關(guān)的學(xué)習(xí)材料?！?/p>

上述內(nèi)容來(lái)自北京師范大學(xué)心理學(xué)部心理支持熱線和網(wǎng)絡(luò)輔導(dǎo)服務(wù)志愿者記憶中抗疫以來(lái)最忙碌的時(shí)刻。

1月27日，北京師范大學(xué)心理學(xué)部開(kāi)設(shè)“用‘心’防疫心理支持熱線”。截至3月15日，該項(xiàng)目參與人數(shù)1246人，已為社會(huì)免費(fèi)提供咨詢(xún)5361次，其中熱線4542次，網(wǎng)絡(luò)819次，熱線總計(jì)長(zhǎng)近7萬(wàn)分鐘。

新冠肺炎疫情暴發(fā)后，心理危機(jī)干預(yù)成為戰(zhàn)“疫”不可或缺的重要一環(huán)?！斗ㄖ迫?qǐng)?bào)》記者了解到，除了北京師范大學(xué)的專(zhuān)業(yè)志愿者以外，還有很多心理專(zhuān)業(yè)志愿者都在為戰(zhàn)“疫”貢獻(xiàn)自己的力量。

恐懼焦慮四處彌漫

心理疏導(dǎo)迫在眉睫

北京師范大學(xué)發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，在平均每天200個(gè)咨詢(xún)電話和60個(gè)網(wǎng)絡(luò)輔導(dǎo)中，感覺(jué)到恐慌、恐懼、害怕的人數(shù)最多，約占44%；其次是健康焦慮，懷疑自己患有新冠肺炎的占19%；出現(xiàn)軀體化癥狀（失眠、頭痛等）的占7%；感覺(jué)情緒低落、沮喪、抑郁的占7%；受疫情影響出現(xiàn)家庭問(wèn)題和親密關(guān)系問(wèn)題的占6%；2%的來(lái)訪者反映遭受到了地域歧視；因疫情導(dǎo)致原本心理問(wèn)題（如焦慮、抑郁、雙相情感障礙）加重的占4%；其他情緒議題，如感到自責(zé)、憤怒、孤獨(dú)、無(wú)聊的共占7%。

新冠肺炎疫情暴發(fā)初期，焦慮不安的情緒籠罩著整個(gè)社會(huì)。

1月26日，國(guó)家衛(wèi)生健康委下發(fā)《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則》，要求各省、自治區(qū)、直轄市應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制（領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)心理危機(jī)干預(yù)工作。同時(shí)，該指導(dǎo)原則提出兩個(gè)基本原則，首先“將心理危機(jī)干預(yù)納入疫情防控整體部署，以減輕疫情所致的心理傷害、促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定為前提，根據(jù)疫情防控工作的推進(jìn)情況，及時(shí)調(diào)整心理危機(jī)干預(yù)工作重點(diǎn)”。其次，需針對(duì)不同人群實(shí)施分類(lèi)心理危機(jī)干預(yù)，嚴(yán)格保護(hù)受助者個(gè)人隱私，避免干預(yù)過(guò)程的二次創(chuàng)傷。

1月28日，教育部發(fā)出通知，要求進(jìn)一步發(fā)揮教育系統(tǒng)學(xué)科和人才優(yōu)勢(shì)，面向廣大高校師生和人民群眾開(kāi)展疫情相關(guān)心理危機(jī)干預(yù)工作。

武漢、北京、上海等地紛紛開(kāi)通心理援助熱線，北京師范大學(xué)、華中師范大學(xué)、清華大學(xué)等高校與壹心理、大康心理、京東等企業(yè)相繼投入其中，一些社會(huì)人士自發(fā)行動(dòng)起來(lái)，一場(chǎng)隱形的戰(zhàn)“疫”打響。

據(jù)北京師范大學(xué)心理學(xué)部黨委書(shū)記喬志宏介紹，該校防疫心理援助團(tuán)隊(duì)有300多人，分為專(zhuān)業(yè)督導(dǎo)組、心理支持熱線組、網(wǎng)絡(luò)心理輔導(dǎo)組、危機(jī)干預(yù)組、科普宣傳組以及行政管理組。

事實(shí)上，開(kāi)設(shè)一條心理熱線并不簡(jiǎn)單。從流程梳理到咨詢(xún)員和接線員的招募、培訓(xùn)、上崗、督導(dǎo)，再到技術(shù)問(wèn)題，都需要一一捋順。

北京師范大學(xué)是我國(guó)最早開(kāi)設(shè)心理援助服務(wù)的高校之一。大年初一，北京師范大學(xué)團(tuán)隊(duì)就緊急聯(lián)系了中國(guó)移動(dòng)，在一天時(shí)間內(nèi)迅速開(kāi)通了熱線，召集專(zhuān)業(yè)委員會(huì)和工作組。大年初三，心理支持熱線正式開(kāi)通。

喬志宏告訴《法制日?qǐng)?bào)》記者，截至3月13日，熱線及網(wǎng)絡(luò)服務(wù)最高峰出現(xiàn)在1月30日左右，高峰期每天服務(wù)約300人次，隨后人次逐漸遞減，每天服務(wù)的人數(shù)約為三四十人。

喬志宏說(shuō)，熱線及網(wǎng)絡(luò)服務(wù)高峰期主要是咨詢(xún)受疫情影響帶來(lái)的恐慌、焦慮、害怕、憤怒、抑郁等問(wèn)題，疫情好轉(zhuǎn)后主要的咨詢(xún)是來(lái)訪者自身原本存在的心理問(wèn)題。

影響人群分為四級(jí)

醫(yī)護(hù)人員值得關(guān)注

根據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則》，受新冠肺炎疫情影響的人群分為四級(jí)。第一級(jí)人群為新型肺炎確診患者、疫情防控一線醫(yī)護(hù)人員、疾控人員和管理人員等；第二級(jí)人群為居家隔離的輕癥患者，到醫(yī)院就診的發(fā)熱患者；第三級(jí)人群為與第一級(jí)、第二級(jí)人群有關(guān)的人，如家屬、同事、朋友，參加疫情應(yīng)對(duì)的后方救援者，如現(xiàn)場(chǎng)指揮、組織管理人員、志愿者等；第四級(jí)人群為受疫情防控措施影響的相關(guān)人群、易感人群、普通公眾。

“從四級(jí)分類(lèi)來(lái)看，受疫情影響的人群很普遍?！闭憬髮W(xué)心理健康教育與咨詢(xún)中心副主任祝一虹說(shuō)。

喬志宏告訴《法制日?qǐng)?bào)》記者，在咨詢(xún)?nèi)巳褐?，普通民眾占一半以上，醫(yī)務(wù)工作者占5%左右，新冠肺炎患者以及病人家屬占10%左右，被隔離人群占10%左右，出現(xiàn)癥狀尚未治療或自行隔離的占5%。

值得注意的是，一線醫(yī)護(hù)人員在高壓環(huán)境下，心理壓力非常大，為何咨詢(xún)?nèi)藬?shù)卻很少？

對(duì)此，喬志宏分析稱(chēng)，第一，醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度大，沒(méi)有時(shí)間進(jìn)行電話咨詢(xún)；第二，在國(guó)家以及各地衛(wèi)健委的支持下，一線醫(yī)護(hù)人員有精神科醫(yī)生的支持，一旦出現(xiàn)問(wèn)題能夠得到及時(shí)處理；第三，很多醫(yī)護(hù)人員在前線也會(huì)感到焦慮、恐懼，但他們?cè)趲椭说耐瑫r(shí)，忽視了自己的情緒需求，也很難有時(shí)間或空間處理自己的情緒需求。

“醫(yī)護(hù)人員真的是一個(gè)需要我們關(guān)注的群體?！眴讨竞暾f(shuō)。

此外，據(jù)北京師范大學(xué)團(tuán)隊(duì)介紹，普通群眾最關(guān)注的問(wèn)題是整個(gè)疫情的情況，擔(dān)心自己染病、擔(dān)心整個(gè)疫情的發(fā)展，還涉及與家人關(guān)系等方面，包括擔(dān)心家人身體健康，擔(dān)心家人不夠重視，擔(dān)心自己是不是無(wú)意間接觸了傳染源，怕傳染給家人，產(chǎn)生愧疚情緒。還有一些人覺(jué)得生活失控了，對(duì)自己的生活沒(méi)有了掌控感，伴隨著這種失控感還會(huì)產(chǎn)生一些負(fù)面的情緒，如質(zhì)疑為什么疫情還沒(méi)有被控制等。

在專(zhuān)業(yè)人士看來(lái)，大部分人都有自我修復(fù)的能力，會(huì)通過(guò)自身的力量恢復(fù)心理平衡。但對(duì)于那些面對(duì)生活重大變化，暫時(shí)處在紊亂狀態(tài)、找不到方法積極應(yīng)對(duì)的人，心理援助很重要。引導(dǎo)來(lái)訪者接納情緒、正常看待自己的狀態(tài)，并幫助他們發(fā)現(xiàn)自身資源、建立社會(huì)支持、掌握積極的應(yīng)對(duì)方法，這是心理援助中志愿者的工作要點(diǎn)。

心理陰影或?qū)⒊掷m(xù)

需要長(zhǎng)期心理干預(yù)

此次針對(duì)疫情的心理援助服務(wù)屬于心理危機(jī)干預(yù)，據(jù)專(zhuān)業(yè)人士介紹，與心理咨詢(xún)不同，心理危機(jī)干預(yù)的熱線時(shí)間一般在30分鐘以?xún)?nèi)，它更像是對(duì)戰(zhàn)場(chǎng)中受傷的人進(jìn)行緊急包扎，是一種心理急救。

據(jù)清華大學(xué)心理系教授樊富珉介紹，清華大學(xué)除開(kāi)設(shè)心理援助24小時(shí)免費(fèi)專(zhuān)門(mén)熱線外，還利用其在心理危機(jī)干預(yù)方面的研究成果和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，向全國(guó)廣大心理援助志愿工作者提供免費(fèi)的、科學(xué)的、專(zhuān)業(yè)規(guī)范系統(tǒng)的危機(jī)干預(yù)與心理援助課程的培訓(xùn)和督導(dǎo)，至今有近40萬(wàn)人次參加了培訓(xùn)。

“目前，針對(duì)疫情的心理援助熱線的功能是應(yīng)急，對(duì)于即時(shí)的危機(jī)狀況進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)及支持，屬于緊急心理援助?！眴讨竞暾f(shuō)，緊急心理援助是一次性的，所以并不能解決比較深層次的或者比較嚴(yán)重的心理問(wèn)題。

喬志宏分析稱(chēng)，如果有較嚴(yán)重的或深層次的心理問(wèn)題，就需要進(jìn)行長(zhǎng)期的心理輔導(dǎo)。目前，北京師范大學(xué)心理學(xué)部防疫心理援助熱線主要解決因?yàn)橐咔槎a(chǎn)生的情緒問(wèn)題。比如，有的人看到疫情相關(guān)報(bào)道就緊張難受，影響生活，于是打電話傾訴，熱線志愿者耐心傾聽(tīng)、安慰、鼓勵(lì)，打破對(duì)方應(yīng)激狀態(tài)下過(guò)于狹窄的認(rèn)知帶來(lái)的情緒恐慌，讓對(duì)方穩(wěn)定下來(lái)。但是，如果是經(jīng)歷親人去世、在醫(yī)院經(jīng)歷危險(xiǎn)時(shí)刻、醫(yī)護(hù)人員經(jīng)歷同事去世等創(chuàng)傷事件而產(chǎn)生了一定的心理問(wèn)題，那么這些人就需要進(jìn)行長(zhǎng)期的心理干預(yù)。

更大的考驗(yàn)還在后面。受訪的業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為，疫情終會(huì)結(jié)束，但心理陰影可能會(huì)持續(xù)，尤其是重災(zāi)區(qū)的人。

在中國(guó)人民大學(xué)心理咨詢(xún)中心副教授周莉看來(lái)，疫情結(jié)束后，人們可能會(huì)出現(xiàn)其他的情緒反應(yīng)。對(duì)于病亡者家屬、一線醫(yī)護(hù)人員、被隔離人士等人群來(lái)說(shuō)，他們被壓抑的情緒可能會(huì)釋放。

周莉預(yù)計(jì)，在今年這一年里，心理干預(yù)都將是一項(xiàng)很重要的工作。

“雖然我國(guó)疫情趨勢(shì)不斷向好，但真正的求助高峰將出現(xiàn)在3月下旬至半年內(nèi)。求助對(duì)象可能包括受疫情影響的患者、喪親人群以及社區(qū)工作者、醫(yī)護(hù)人員和警察等，他們?cè)谏窠?jīng)最緊繃的狀態(tài)下無(wú)暇顧及情緒，當(dāng)一切回歸平靜時(shí)，內(nèi)心的各種情緒會(huì)逐漸顯現(xiàn)出來(lái)?！眳⑴c編寫(xiě)了《“社工+心理”線上抗疫心理援助實(shí)操工作手冊(cè)》的心理咨詢(xún)師尹元潔說(shuō)。

據(jù)喬志宏介紹，隨著疫情的變化，北京師范大學(xué)心理學(xué)部防疫心理援助熱線正在調(diào)整工作方式和工作內(nèi)容，將短期應(yīng)急調(diào)整為長(zhǎng)期的心理援助。隨著應(yīng)急性的緊急援助的需求逐漸減少，他們很快就會(huì)推出線上的長(zhǎng)期心理咨詢(xún)輔導(dǎo)，包括針對(duì)醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬、喪親者、因疫情產(chǎn)生長(zhǎng)遠(yuǎn)的不利影響的兒童和青少年等，開(kāi)展長(zhǎng)期的心理援助工作。

“心理援助是一條比醫(yī)療救治更長(zhǎng)久的戰(zhàn)線，更多的心理問(wèn)題可能會(huì)在疫情結(jié)束后出現(xiàn)。我們應(yīng)未雨綢繆，在加強(qiáng)現(xiàn)有心理援助的基礎(chǔ)上，提前籌備疫情結(jié)束后心理重建工作，將當(dāng)前的志愿者模式轉(zhuǎn)換為常態(tài)化機(jī)制。”喬志宏說(shuō)。