黃疸寶寶體溫細(xì)微波動(dòng)，醫(yī)生火眼金睛辨腦炎，挽救幸福三口之家

一陣敲門聲敲開了湖南旺旺醫(yī)院新生兒科醫(yī)生辦公室的門，門口出現(xiàn)的是幸福的一家三口，媽媽手里抱著的寶寶有七個(gè)月了，看見彭君娥主任醫(yī)師笑嘻嘻的，彭主任接過寶寶抱著，寶寶也不哭不鬧，兩人特別熟絡(luò)。

治療完成后，家長帶寶寶看完彭君娥主任

因黃疸值異常而住院，體溫細(xì)微波動(dòng)引起重視

也許會(huì)覺得奇怪，新生兒科應(yīng)該治療剛出生未滿28天的寶寶，這都半歲多了，怎么還來新生兒科呢？

原來這個(gè)寶寶剛出生5天因?yàn)辄S疸值偏高住進(jìn)新生兒科，除了黃疸值異常，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)寶寶還有體溫略微升高的異常情況，新生兒寶寶體溫升高可不是一個(gè)小事情，完善血液及腦脊液檢查后，確定“顱內(nèi)感染”，病毒、細(xì)菌、真菌和結(jié)核等均會(huì)引起顱內(nèi)感染，進(jìn)一步的檢查后，寶寶確診為“單純皰疹病毒腦炎”。

治療周期長，后遺癥不容忽視

新生兒單純皰疹病毒感染主要由Ⅱ型單純皰疹病毒引起，約35％表現(xiàn)為單純腦炎，常在出生后10-14天出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，包括嗜睡、激惹、驚厥、體溫不穩(wěn)、少吃、前囟飽滿、肌張力低等，其中約50％的患兒出現(xiàn)驚厥。

根據(jù)實(shí)際案例，各種臨床類型的新生兒單純皰疹病毒感染患兒在隨訪中發(fā)現(xiàn)均可引起神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。診斷結(jié)果明確后，新生兒科進(jìn)行了全科會(huì)診討論，規(guī)劃具體治療方案。

由于發(fā)現(xiàn)早，治療及時(shí)，經(jīng)過長達(dá)半年的治療效果明顯。寶寶現(xiàn)已7個(gè)月，每個(gè)月的體檢及各項(xiàng)生長發(fā)育指標(biāo)（包括智力、運(yùn)動(dòng)、聽力、視力等方面）都達(dá)標(biāo)，治療順利結(jié)束。彭君娥醫(yī)師指出，單純皰疹病毒腦炎應(yīng)盡早診斷、及時(shí)治療，且治療是長期的，需要家屬的高度配合才能完成。

彭君娥主任強(qiáng)調(diào)，盡管有配套的抗病毒治療方案，但根據(jù)實(shí)際情況來看，多數(shù)存活者(約三分之二)有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，遠(yuǎn)期后遺癥包括小頭、積水性無腦畸形、腦穿通畸形、痙攣、失明、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、學(xué)習(xí)困難等。

重點(diǎn)！家長留意寶寶體溫等日常習(xí)慣變化

湖南旺旺醫(yī)院新生兒科主任彭君娥醫(yī)師介紹，該案例中的寶寶能得到及時(shí)的治療具備一定的偶然性，“通常不少新生兒父母容易忽略新生兒體溫的變化，體溫略有降低、稍有升高的情況易不被重視?！?/p>

該寶寶正好出現(xiàn)黃疸值異常，住院治療幾天后，出現(xiàn)體溫異常的第一時(shí)間被醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，進(jìn)而得到及時(shí)治療，若是稍晚治療，后果不堪設(shè)想。

湖南旺旺醫(yī)院新生兒科提醒，家長們?nèi)粘Ｕ疹檶殞殨r(shí)，要留意寶寶的吃、睡、體溫變化、活動(dòng)等習(xí)慣，若有變化時(shí)，一般都能反映寶寶身體有不適，建議及時(shí)就醫(yī)。

孕后期的媽媽若出現(xiàn)口角皰疹、口舌生瘡、生殖器皰疹、潰瘍等情況要引起重視，寶寶感染此病的機(jī)會(huì)更高。

（編輯ZS。部分圖片來源網(wǎng)絡(luò)，侵刪）

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南旺旺醫(yī)院 兒科 張也關(guān)注@湖南醫(yī)聊，獲取更多健康科普資訊！