致敬護佑生命的你

編者按

他們，是一群特殊的戰(zhàn)士——時而出手迅如閃電，更多時，日夜值守在崗位；他們，是與生死離得最近的人——上一秒與死神賽跑飛奔，下一秒笑看生命的奇?zhèn)?；他們，是我們最離不開的人，人生起止，生生不息；他們，是人類健康的守護神；他們，是親人之外最希望我們健康平安的人。

他們，是醫(yī)生，是白衣天使。他們，更是與你我一樣，有情感、有哀愁、有喜樂的普通人。

今天是第四個中國醫(yī)師節(jié)。讓我們走近醫(yī)生，走進崇高的醫(yī)學世界，聆聽他們的故事，感知醫(yī)者的初心——在這里，每一個瞬間都被責任定格，每一段經歷都是使命所系，醫(yī)者擔當，在每一分每一秒，平凡而偉大。

醫(yī)學的能力是有限的，自然的力量是無限的，我們探索醫(yī)學的努力應該是無窮盡的

不確定的科學 可能性的藝術

首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院急診科主任 郭偉

我爺爺是個倔強且吃苦耐勞的漢子，從來不知疲倦，感覺不舒服也不肯就醫(yī)，最終因肝癌離我們而去。

那個我深愛的慈祥老人卒年僅62歲，很長時間我都恨自己沒有能力留住他。30年前，填報高考志愿時，爺爺?shù)拿嫒莞‖F(xiàn)在眼前，我毫不猶豫地填寫了第一志愿——首都醫(yī)學院（現(xiàn)為首都醫(yī)科大學），希望自己能夠攻克疑難雜癥，讓親朋好友健康長壽。

5年的臨床醫(yī)學本科學習后，我開始了自己的職業(yè)生涯，并被幸運地分配在“北京市呼吸疾病研究所”——北京朝陽醫(yī)院呼吸科工作。在這里我接受了嚴格的呼吸?？婆嘤?，正式成為一名呼吸科醫(yī)生。終于，可以告慰爺爺在天之靈了：我為患者解除痛苦，挽救生命！

后來，我隨恩師張杰教授來到北京天壇醫(yī)院呼吸科，經過磨煉逐漸成為學科骨干，把呼吸內鏡介入治療做到全國領先。此時，我也接受了一項光榮的使命——援藏。能夠在雪域高原為藏族同胞服務，我的內心很激動。

漸漸地，我感悟到，在嚴酷的條件下，生命其實更加頑強堅韌——本以為沒有先進的醫(yī)療設備，呼吸衰竭的患者在自然乏氧的條件下不可能康復，但當出院的患者端著青稞酒致謝時，我的眼睛濕潤了；當滿是泥灰的外傷創(chuàng)面快速愈合，膿毒癥并沒有發(fā)生時，我被震撼了……在敬畏生命的同時，我產生了新的認識：醫(yī)學的能力是有限的，自然的力量是無限的，我們探索醫(yī)學的努力應該是無窮盡的！

時光荏苒，我已在臨床工作25年，經治的患者越多越有“如履薄冰、如臨深淵”的感覺，太多驚心動魄的病例讓我們或驚喜、或惋惜，或無可奈何。

回顧自己從醫(yī)的心路，從單純地保障家人的健康到為更多人解除病痛，從醫(yī)學無所不能的認知到客觀全面地看待醫(yī)學本身。正如近代醫(yī)學大師威廉·奧斯勒所言：“醫(yī)學是不確定的科學與可能性的藝術”，世界上沒有兩副相同的面孔，也沒有兩個完全齊同的生命個體，因此，同樣的疾病也會顯現(xiàn)出不同病理反應和病態(tài)行為。我在成長也在蛻變，但護佑生命的從醫(yī)初衷永遠不會改變。

（光明日報記者崔興毅采訪整理）

醫(yī)學是這樣一些人從事的事業(yè)，他們可能不是最聰明的、也可能不夠健壯，但必定是非常有擔當?shù)囊蝗喝?/p>

要在關鍵時刻拿出技術 更要在危急時刻勇于擔當

上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院灼傷科主任醫(yī)師 張勤

30年前的一天，我剛畢業(yè)在燒傷科工作，一個燒傷病人的面頸部非常腫脹，如果不行氣管切開術，病人很快會發(fā)生呼吸困難而導致生命危險。由于病人頸部已非常腫脹，手術時解剖會很模糊，手術臺上隨時可能發(fā)生窒息或氣道痙攣，這樣的手術解剖如同要在很短時間內從沙礫堆里找出一粒“救心丸”，氣管切開術本身失敗率很高，失敗則意味著病人失去生命。

剛剛畢業(yè)的我還從來沒有做過這樣的手術，誰會帶我這個新手做呢？這時站在一邊的史濟湘教授（中國現(xiàn)代燒傷醫(yī)學的奠基人之一）說：“今天由我來帶這位年輕醫(yī)生做?！笔方淌诔练€(wěn)地站在手術臺前，一層一層解剖，一層一層分離，我站在他對面做助手，可以清晰地聽到他輕輕的呼吸聲。正是他的擔當，讓我這個新手第一次進行氣管切開，更讓我知道做醫(yī)生不但要在關鍵時刻拿出技術，更要在危急時刻勇于擔當。

2007年的一天下午，我被緊急呼喚到病房，而病床上躺著的是史濟湘教授，老人呼吸已經非常急促，心率漸漸變慢，病情也已非常危險。這時我被指派與毛恩強教授一起為史教授做氣管切開。面對前輩，我心中難免發(fā)怵，但片刻遲疑后，我腦海中立馬涌現(xiàn)出當年的那場搶救中史教授勇于擔當?shù)膱鼍啊?/p>

“今天應該我上了?！睊侀_猶豫，短短的10分鐘里四周特別安靜，今天我還能清晰記得史教授氣管被打開時的聲音。這種醫(yī)學的擔當之力通過瑞金老一代言傳身教，傳到了后輩身上。

回顧醫(yī)路歷程，感懷萬千，但有一點我很堅定——醫(yī)學是這樣一些人從事的事業(yè)，他們可能不是最聰明的、也可能不夠健壯，但必定是非常有擔當?shù)囊蝗喝恕?/p>

（光明日報記者金振婭、崔興毅采訪整理）

只有擁有仁心，醫(yī)者才能去深切體會患者的痛苦，從而感同身受，去寬慰、安撫患者

與成功的喜悅相比，缺憾更為刻骨銘心

北京大學人民醫(yī)院泌尿外科主任 徐濤

一名醫(yī)生的成長，少不了成千上萬名患者的那一句：“醫(yī)生，我應該如何治療？”臨床診治不同于其他職業(yè)，雖然都是“手工活”，但卻不可以翻修、不可以出次品、不能靠“三包”來做質控。

醫(yī)學發(fā)展的局限性讓我們對生命和疾病仍然所知甚少，不正確的判斷、不完美的決策不可避免地時時出現(xiàn)在職業(yè)生涯的每個階段。因此，回頭望去，深深印在記憶中的往往不是春風得意的妙手回春，而是遺憾和惋惜——因為它們的主角是生命和健康，所以，與成功的喜悅相比，有時缺憾更為刻骨銘心。

20多年前，我有一個患者是位儒雅學者，家人也全都是讓人肅然起敬的文人雅士。接受一個中等手術后臥床3天，一切恢復良好。第4天，我們去床旁查房，告訴他可以下地行走了。大家扶著興致勃勃的病人下了床，只見他只走了兩步就突發(fā)暈厥倒下，呼吸心跳驟?！毙苑嗡ㄈ?，一種少見而致命的并發(fā)癥。經過一陣緊張的搶救，仍然回天乏術。就這樣，轉瞬間一個鮮活的生命戛然而止，剛才還談笑風生的老人撒手人寰。這是我第一次經歷什么是猝不及防、毫無預期。在推送逝者離開病房的時候，他的夫人回頭，眼含著淚，跟我說了唯一一句話：“怎么會這樣，他那么信任你?！?/p>

那場景、那眼神、那句話，深深烙在我心里，這是一個醫(yī)生刻骨銘心的職業(yè)體驗。它時時浮現(xiàn)在我眼前，當我偶爾沉醉于這職業(yè)“固有的光芒”而飄飄然的時候，它總讓我羞愧不已，于是重歸戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢、如臨深淵的狀態(tài)。

醫(yī)者面對的是生命，經手的是健康。只有擁有仁心，醫(yī)者才能去深切體會患者的痛苦，從而感同身受，去寬慰、安撫患者。一代名醫(yī)張孝騫曾言：“病人以性命相托，我們怎能不誠惶誠恐，如臨深淵，如履薄冰”。一輩子能看多少病人？這個問題我難以回答。但我能肯定的是，看過成千上萬的病人后，醫(yī)者仁心自會流露。

（光明日報記者崔興毅采訪整理）

患者的理解、信任是醫(yī)生心中的點點螢光

有溫度的醫(yī)者，心有陽光自然燦爛

中山大學附屬第六醫(yī)院消化內科主任醫(yī)師 郅敏

如今，我的思緒還是經常回到那個場景……2020年年初準備出征武漢抗擊疫情，在家里，愛人親手幫我剪掉留了25年的長發(fā)，身旁是大兒子默默流淌的倔強淚水和小兒子稚嫩的哭喊聲。

剛到武漢時，有一天上凌晨班，一個重癥患者因為缺氧十分狂躁，他像溺水了一樣拼命呼救掙扎，抓掉了氧氣面罩，我趕緊跑過去將面罩蓋回他的面部，并安撫他。其實近距離接觸這樣的患者還是挺危險的，因為我們的防護用具很容易被他們扯掉，但當時只有一個想法，就是趕緊救人。交班的時候，這個患者血氧平穩(wěn)，狀態(tài)也比較安靜，當時還心想，總算救回來了，可第二天上班的時候，患者的肌酐一下子增高，炎癥風暴爆發(fā)，全力搶救下，患者還是離開了人世。那一瞬間，我感到非常無助。

壓力并不能壓倒我們，對于新冠肺炎的治療，我們發(fā)揮消化內科的專長，為患者進行腸內營養(yǎng)的補充，把自己帶去的營養(yǎng)粉沖調給患者喝，我們發(fā)現(xiàn)這樣的“營養(yǎng)補給”是有效的。病房里的重癥患者一個個逐漸好轉了，他們說得最多的就是“謝謝你們”“謝謝你們來”……這給予了我們持續(xù)的動力。

這些年，隨著接診患者的增加，我也一直在思考怎么樣才能將臨床醫(yī)療做得更好。我始終記得我的老師，前任中華醫(yī)學會消化病分會炎癥性腸?。↖BD）學組組長胡品津教授對我的教誨：“每個IBD患者都有一段辛酸史，背負著無法治愈的宿命，在痛苦中掙扎彷徨?！?/p>

我記得有一位六年級小學生，就診時已高熱腹痛，急診B超發(fā)現(xiàn)腹腔內的腸內瘺和腹腔膿腫，膿和腸子粘在一起，分辨不出，只能急診手術行小腸永久造口術。我生氣地質問家長：“為什么不早點帶孩子去醫(yī)院？”“每次孩子腹痛我們都送醫(yī)院了，但是當?shù)蒯t(yī)生說是急性腸炎就給孩子打消炎針，過段時間痛了送到醫(yī)院又做同樣的治療，直到這次到這才發(fā)現(xiàn)疾病真兇是克羅恩病?！奔议L委屈地回應。而這一切，原本是可以通過早期發(fā)現(xiàn)并用藥來保證生活質量的。這也讓我認識到加強對基層醫(yī)生的培訓至關重要。

行醫(yī)之路，道阻且長?；颊叩睦斫?、信任是醫(yī)生心中的點點螢光，照亮我們前行道路，堅定我們前行的信心。作為醫(yī)者，我們的知識、技術、能力將是患者堅定的依靠，在病魔來襲時，為他們驅趕病痛，守護健康。

（光明日報記者崔興毅采訪整理）

你的疾病我們擔憂，你的病痛我們感同身受

無論怎樣，不放棄任何一個患者

中南大學湘雅二醫(yī)院國際醫(yī)療部主治醫(yī)師 劉嬋

讀了八年書，行了八年醫(yī)，始終銘記開學第一天，在操場上莊嚴宣誓：“健康所系，性命相托……我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術的圣潔和榮譽，救死扶傷”。理想是豐滿的，但現(xiàn)實是骨感的，真正披上白衣戰(zhàn)袍，才發(fā)現(xiàn)并不是每一次治療都可以藥到病除，有時候不得不直面治療上的無能為力，臨終患者生命的消逝和家屬的悲痛欲絕。

5月中旬，病房收治了一位65歲男性患者，3年前確診肺癌，做了手術及術后放化療，1年前腫瘤復發(fā)。此次因黃疸在肝病科住院，發(fā)現(xiàn)腫瘤多發(fā)轉移并上消化道梗阻，肝膽管留置引流管緩解黃疸，患者禁食狀態(tài)，上腹脹痛難忍，肝病科勸家屬放棄。

后來，患者來到我們這里，初次見面患者便說：“醫(yī)生，我知道我活不久了，能不能減輕我的痛苦，我痛到想要了斷。”為患者留置胃管進行胃腸減壓，把引流液抽干凈、沖洗，患者腹痛明顯減輕，睡了個安穩(wěn)覺。生命體征平穩(wěn)了，就著手延長生命、改善生活質量。

有一天查房時，患者對我說：“醫(yī)生，我已經20多天沒有吃東西了，我曾經是個美食愛好者，今天口里含了一小片西瓜，真是人間美味。如果我走之前還能吃點東西，也就死而無憾了?！?/p>

我說：“可以考慮做個手術，胃空腸吻合，如果成功了就可以拔胃管經口吃東西、吃藥，但這個手術救不了命，圍術期很痛苦，您也有可能抗不過去，下不了手術臺?！?/p>

此時，患者和家屬強烈要求積極手術。做還是不做？我愛人是外科醫(yī)生，并不贊同我的想法，他說，這個手術本身沒有難度，手術成功不會延長患者生命，還可能惹上糾紛。但我覺得，病人渴望提高生活質量，是對我們的信任，為他博取希望是醫(yī)生的責任。

術前一晚，我陪患者聊了很久，本來想疏導他的情緒，反而被他溫暖了內心。他對我說：“我是被病魔判了死刑的人，感謝你們一直沒有放棄我?！被颊吆軋詮?，度過了手術期，術后康復，開始吃藥、吃飯，平穩(wěn)以后出院，每月回訪，轉移的癌灶還在進展，患者依舊努力前行，樂觀平靜。

德不近佛者不可以為醫(yī)。我想，我對得起這一身白衣戰(zhàn)袍和許下的諾言——你的疾病我們擔憂，你的病痛我們感同身受。

（光明日報記者崔興毅采訪整理）

陪伴每一份難抑的孤獨，撫平每一個痛楚的創(chuàng)傷

將從醫(yī)的初心化作挺身而出的動力

南京市第一醫(yī)院神經內科主治醫(yī)師 劉宇愷

7月20日南京疫情暴發(fā)，在醫(yī)院號召下，我作為內科醫(yī)生，與另外77名同事一起來到南京市公衛(wèi)醫(yī)療中心整建制托管隔離病房。這次肆虐的新冠病毒是德爾塔變異毒株，具有更強的傳播性，因此很多病人都是以家庭為單位，病房里也有了很多小患者。

疫情剛開始時，有位家長抱著孩子出門，遇到鄰居（后來確診）并閑聊了幾分鐘，因忘記戴兒童口罩，這位不到兩歲的小男孩（小名棋棋）被傳染了。

“42床的小朋友好可憐，才兩歲就離開爸媽?！?/p>

“聽說入院當天媽媽哭得不行，現(xiàn)在每隔一小時就要打個電話問情況?！?/p>

因為父母不在身邊，護士們便輪流當起了棋棋的專職媽媽。剛離開父母的棋棋無論怎么逗都不肯吃飯，只能喝些奶粉。棋棋也不愿說話，每天只是緊緊縮在護士懷里，把頭深深地埋在她們的肩頭。一個高個子年輕護士接手時，他會叫一聲“媽媽”，這位還未結婚的護士經常給他唱歌，戴著口罩看不清面容，也許是身型上像他的母親吧。

就在大家都在擔心的時候，一天值班，我突然看見棋棋牽著一個小姑娘的手從護士站前走過。小女孩比他高出一個頭，穿著粉白色的連衣裙，一頭齊肩的長發(fā)上戴著一只紅色白點的蝴蝶結。棋棋像變了個人似的，小小的臉上洋溢出興奮、快樂的神采。

我驚訝而又欣喜地走出護士站，內心充滿了對棋棋變化的喜悅。同事說，小朋友三歲前的經歷可能進入潛意識中影響一生。對于棋棋來說，在他未來的潛意識里，會不會記得那些日夜守護在身邊的白色身影，以及這鮮艷的蝴蝶結？

讓憂傷的小臉再次露出無憂無慮的笑容，不正是我當初投身醫(yī)療事業(yè)的初心么？這份初心可以化作社會需要時挺身而出的動力，可以化作面對恐懼時知難而上的勇氣，可以化作疲勞困倦時堅持到底的決心，可以讓更多的棋棋綻放出笑容，早日回到父母身邊。作為醫(yī)生，也許無法抹去兩歲幼童離開父母的悲傷，無法避免病毒對瘦弱身體的侵害，但可以盡力呵護每一顆幼小的心靈，陪伴每一份難抑的孤獨，撫平每一個痛楚的創(chuàng)傷。

（光明日報記者崔興毅采訪整理）

《光明日報》（ 2021年08月19日 08版）