今天是世界雙相情感障礙日 專家提醒：情緒忽喜忽悲需警惕

見(jiàn)圳客戶端·深圳新聞網(wǎng)2021年3月30日訊 （深圳晚報(bào)記者 周倩）3月30日是世界雙相情感障礙日，可能很多人都不了解“雙相情感障礙”，甚至沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)。據(jù)深圳市康寧醫(yī)院院長(zhǎng)、醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師劉鐵榜介紹，雙相情感障礙也被稱為“躁郁癥”，它是指有躁狂或躁狂發(fā)作，并有抑郁發(fā)作的一類心境障礙。

雙相障礙多發(fā)

誤診漏診率高

22歲的小玲（化名）是一名海歸，一年多前，因?yàn)檎勁笥殃P(guān)系破裂導(dǎo)致情緒持續(xù)低落，可近期又出現(xiàn)亢奮的情緒，經(jīng)常是上午整個(gè)人還興高采烈的，下午又覺(jué)得仿佛世界末日，而且喜歡購(gòu)物，每個(gè)月都開(kāi)銷巨大。之后，小玲在深圳市康寧醫(yī)院被診斷為雙相情感障礙，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，已經(jīng)明顯改善。

據(jù)劉鐵榜介紹，小玲就是雙相情感障礙的典型例子，患者心境在躁狂、心境高漲、膨脹易激惹、精力旺盛和情緒低落、思維遲緩、意志行為減退這樣的低能抑郁狀態(tài)中交替。通俗一點(diǎn)來(lái)說(shuō)，就是情緒忽喜忽悲，兩種相反的臨床表現(xiàn)集中到一個(gè)人身上，因此雙相情感障礙也被稱為“躁郁癥”以及“情緒的蹺蹺板”。

劉鐵榜說(shuō)，雙相障礙患者情緒變化快，躁狂發(fā)作時(shí)情感高漲、語(yǔ)言增多、活動(dòng)增多，身邊的家人朋友可能只會(huì)覺(jué)得患者是性格外向開(kāi)朗，人逢喜事精神爽，根本不會(huì)想到是雙相障礙在作怪，而此時(shí)病人也不可能求醫(yī)咨詢。當(dāng)病人抑郁發(fā)作時(shí)，情緒低落，思維遲緩，甚至可能出現(xiàn)幻覺(jué)，此時(shí)患者本人和家人才會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，從而就醫(yī)。因此，雙相情感障礙存在漏診率高、誤診率高的情況，醫(yī)生往往只看到病人痛苦抑郁的一面，便很容易判定其為抑郁癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，患者首次發(fā)病到確診為雙相障礙的平均時(shí)間為10年，37%的雙相障礙會(huì)被誤診為抑郁癥。

據(jù)了解，2020年，深圳市康寧醫(yī)院收治的雙相情感障礙住院患者約占住院患者的18.3%，雙相情感障礙在人群中的發(fā)病率約為2.46%。

早診早治能顯著提升治愈率

“目前，隨著治療手段的發(fā)展和藥物的開(kāi)發(fā)，雙相情感障礙的治療已經(jīng)很規(guī)范了，而且藥物的安全性高，雙相情感障礙如果發(fā)現(xiàn)得早，并且及時(shí)規(guī)范治療，患者的治愈率會(huì)提升很多，反之則可能會(huì)反復(fù)發(fā)作。”劉鐵榜說(shuō)，雙相障礙診斷的關(guān)鍵在于識(shí)別既往輕躁狂發(fā)作，因?yàn)榛颊邅?lái)求治時(shí)多為抑郁發(fā)作或躁狂發(fā)作，輕躁狂發(fā)作因?yàn)閷?duì)患者社會(huì)功能的影響不嚴(yán)重，極少被患者及其監(jiān)護(hù)人意識(shí)為病態(tài)，所以極少求治，使用負(fù)性描述詢問(wèn)時(shí)常被否認(rèn)，甚至輕躁狂發(fā)作可能成為患者希望達(dá)到的一種狀態(tài)。

因此，如果出現(xiàn)以下癥狀，無(wú)論是患者本人還是家屬均需要警惕。雙相障礙表現(xiàn)為抑郁或躁狂交替出現(xiàn)，抑郁發(fā)作時(shí)，悶悶不樂(lè)或悲痛欲絕，提不起興趣，全身乏力，消極自卑，腦子反應(yīng)遲鈍等；躁狂發(fā)作時(shí)，反應(yīng)敏捷，說(shuō)話滔滔不絕，易發(fā)脾氣，精力和活動(dòng)增加，睡眠需要減少，自我感覺(jué)非常好甚至夸大，愛(ài)管閑事、行為魯莽沖動(dòng)等。其次，抑郁表現(xiàn)持續(xù)時(shí)間兩周以上，躁狂表現(xiàn)持續(xù)1周以上（輕躁狂持續(xù)4天以上）并且每天大部分時(shí)間都出現(xiàn)，這些表現(xiàn)不僅影響到當(dāng)事人的職業(yè)和社會(huì)功能，如維持學(xué)業(yè)及完成工作任務(wù)困難，而且讓當(dāng)事人感到痛苦。早期識(shí)別有助于提高治療應(yīng)答率、減少?gòu)?fù)發(fā)、改善預(yù)后，因此一旦識(shí)別出既往輕躁狂/躁狂發(fā)作，應(yīng)把握時(shí)機(jī)做出準(zhǔn)確診斷，使雙相障礙患者獲得規(guī)范有效的治療。

劉鐵榜表示，要鑒別雙相障礙和單相抑郁十分困難，但也有線索可尋，一是發(fā)病年齡越小越可能是雙相障礙；二是家族中是否有患者；三是病人在發(fā)病前是否處于一種情感旺盛的狀態(tài)，充滿激情，不知疲倦；四是病人服用抗抑郁藥后是否轉(zhuǎn)為躁狂；五是有無(wú)自殘行為或是性情和行為的改變。

以藥物治療

為基礎(chǔ)的綜合治療很關(guān)鍵

據(jù)了解，藥物治療是目前治療雙相障礙首選，除了藥物治療，還有物理治療和心理治療、社會(huì)交往訓(xùn)練等綜合治療手段?；颊咧委熜枰⒅亍叭笤瓌t”：綜合原則，長(zhǎng)期原則，以及患者與家屬共同參與原則。其中，綜合原則是指采取多重手段，如精神藥物、物理治療、心理治療和危機(jī)干預(yù)等措施，綜合運(yùn)用以提高療效和改善依從性；長(zhǎng)期原則是指患者需要遵從醫(yī)囑長(zhǎng)期治療，實(shí)現(xiàn)與病共存，提高生活質(zhì)量；患者與家屬共同參與原則，即鼓勵(lì)家人參與患者的治療過(guò)程，幫助患者提高依從性，減少?gòu)?fù)發(fā)。

劉鐵榜提醒，雙相障礙是一種持續(xù)終身的疾病，但只要遵從醫(yī)囑系統(tǒng)治療，癥狀控制好了，患者就能正常生活。一旦發(fā)現(xiàn)情緒不能自我調(diào)節(jié)，影響到了生活和工作，應(yīng)該積極尋求正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫助。

【來(lái)源：深圳晚報(bào)】

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