第醫(yī)線｜孩子突然不想上學(xué)？家長先別慌，兒童青少年心理專家來把脈

一貫成績不錯(cuò)的孩子，突然不肯去學(xué)校了；從小開朗活潑的孩子，突然不肯出門見人了，怎么辦？進(jìn)入學(xué)期末了，家長急了！“任何年齡的孩子都會(huì)遇到這些問題，要解決就必須找到原因。家長、老師、醫(yī)生都要站在孩子的立場來幫助他。”上海新華醫(yī)院臨床心理科主任、兒童青少年精神心理健康中心主任張勁松說。

9歲男孩把爸爸趕出診室

周四下午，記者來到新華醫(yī)院，張勁松主任的半天門診每次都要看一整天?！耙咔橹螅氯A醫(yī)院心理科門診量一直在上升，其中兒童占了三分之二?！?/p>

圖說：新華醫(yī)院心理科門診量一直在上升，其中兒童占了三分之二。 新民晚報(bào)記者左妍攝

9歲的炫炫（化名）等在診室外，爸爸媽媽先進(jìn)入了診室。這是一個(gè)典型的問題家庭，一方面，家長對(duì)孩子寵溺，幾乎有求必應(yīng)，三年級(jí)了依然在喂飯；另一方面，家長對(duì)孩子又很嚴(yán)苛，逼著上補(bǔ)習(xí)班、學(xué)奧數(shù)，繁重的學(xué)習(xí)壓力讓孩子喘不過氣。

“我兒子很聰明，三年級(jí)就學(xué)會(huì)了六年級(jí)的數(shù)學(xué)。他和同齡人不一樣。”看得出，這位爸爸對(duì)兒子非常自豪，但他也不解，為啥如此優(yōu)秀的兒子突然有一天就抗拒學(xué)習(xí)了？學(xué)期快結(jié)束了，同學(xué)們都進(jìn)入了考試復(fù)習(xí)階段，可炫炫在家待了2個(gè)月。媽媽補(bǔ)充說，在家爸爸比較強(qiáng)勢，什么都聽他的，一家人矛盾不斷……

張勁松了解了家庭情況后，把炫炫請(qǐng)了進(jìn)來。孩子一坐下，對(duì)著爸爸大吼，“出去，你出去！”爸爸表情尷尬，有些不知所措，但還是配合地走了出去。

“你在學(xué)校里開心嗎？”“平時(shí)喜歡做些什么呢？”張勁松不管怎么問，孩子都是一副無所謂的樣子，“沒什么”“不知道”是他最常用的答案。媽媽不斷催促他，“你講呀?！?/p>

“家長別急，讓孩子說?！睆垊潘梢贿吿嵝褘寢?，一邊引導(dǎo)孩子說出自己的感受。炫炫告訴醫(yī)生，他在學(xué)校里沒有遇到什么困難，但一回家就很害怕爸爸，他不想再學(xué)奧數(shù)了，也不想看到爸爸媽媽吵架。

張勁松給孩子開了檢查，包括智力、情緒等各方面?！耙日业絾栴}的癥結(jié)所在，炫炫的問題，是家庭環(huán)境引起的。家長對(duì)孩子要求過高，對(duì)孩子缺乏關(guān)愛和理解，家長溝通教育方式存在問題，加上夫妻關(guān)系、親子關(guān)系的矛盾，種種原因造成了現(xiàn)在的情況。”

圖說：張勁松主任的半天門診每次都要看一整天。

　提供幫助，而不是命令

“不愿去上學(xué)的孩子，在門診越來越多了。青春期的孩子較多，不過一個(gè)現(xiàn)象是，兒童出現(xiàn)心理問題的年齡提前了?！?張勁松說，我國曾有一項(xiàng)調(diào)查顯示，約有20%左右的孩子會(huì)出現(xiàn)各種行為發(fā)育、情緒等障礙問題，12-18歲青少年階段，出現(xiàn)心理問題的比例更高。因?yàn)榧彝ヒ蛩匾约吧鐣?huì)復(fù)雜性、多樣化，應(yīng)激事件增多，以及學(xué)習(xí)壓力過重、積累過多負(fù)面情緒，很多孩子感受到壓力，但不會(huì)積極管理情緒、調(diào)整情緒、應(yīng)對(duì)壓力，出現(xiàn)同伴交往問題、不愿意去學(xué)校、焦慮、抑郁等，甚至傷害自己和他人。

在門診，記者就遇到了好幾個(gè)這樣的孩子：6歲的多多在幼兒園讀大班，性格沖動(dòng)，得不到滿足就會(huì)與別人發(fā)生肢體沖突，在學(xué)校不聽老師的話，也沒人愿意和他交朋友。經(jīng)張勁松主任診斷，孩子有一些對(duì)立違抗行為和情緒控制問題，建議參加心理科的“學(xué)前兒童情緒管理團(tuán)體”和“學(xué)前兒童社交溝通團(tuán)體”，同時(shí)，父母也意識(shí)到孩子的情緒和行為問題與平時(shí)自己與孩子的教養(yǎng)方式有很大的關(guān)系。

初二學(xué)生小萌（化名）一直學(xué)習(xí)好，很聽話，但上初中開始逐漸與父母對(duì)抗，刷手機(jī)視頻時(shí)間增多，成績下降，被家長多次嚴(yán)厲批評(píng)，開學(xué)后就抗拒上學(xué)。所幸，經(jīng)過心理治療和短期小劑量藥物治療后，小萌的情緒逐漸改善，同時(shí)家長也意識(shí)到自身問題及時(shí)改進(jìn)，這次來開“復(fù)學(xué)證明”，張勁松也由衷地為孩子高興。

孩子不愿上學(xué)，家長大多非常著急，這時(shí)候應(yīng)該采取什么措施呢？張勁松說，家長要理解、同情孩子的感受，要用他接受的方式來幫他，而不是命令他，甚至打罵他。“絕大多數(shù)孩子都是愿意表現(xiàn)好希望得到表揚(yáng)的，他不想上學(xué)一定是遇到困難了?！奔热徽f服不了孩子，就陪伴、接納他的情緒，再想辦法找到原因，一起面對(duì)。張勁松說，即便休息在家，也盡量不要打亂作息節(jié)奏，可以讓孩子運(yùn)動(dòng)、做家務(wù)，學(xué)習(xí)生活技能。在這個(gè)過程中，要盡早到專業(yè)機(jī)構(gòu)咨詢醫(yī)生，避免父母吵架、互相抱怨指責(zé)。

注重過程，比結(jié)果重要

很多家長處理不好親子關(guān)系，甚至表現(xiàn)出了委屈、無奈和絕望，在門診失聲痛哭的家長也有不少。“我明明很關(guān)心孩子，也幾乎給予了全部的愛，可他為什么還是這樣？”“我養(yǎng)育他那么辛苦，他卻不懂得體諒?！?/p>

在張勁松看來，不少孩子的行為問題折射家庭教育問題?！拔页３柤议L，你除了管學(xué)習(xí)，有沒有陪孩子玩耍，和他聊天？”張勁松說，風(fēng)物長宜放眼量，不要因?yàn)橐粫r(shí)的學(xué)習(xí)煩惱而影響了親子關(guān)系。孩子還小的時(shí)候，家長應(yīng)當(dāng)陪伴孩子活動(dòng)，享受親子互動(dòng)。

“孩子總在玩，是不是浪費(fèi)時(shí)間？”張勁松指出，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，而非沉迷于電子游戲，對(duì)孩子的成長是非常有利的，會(huì)讓他更開朗自信、更勇于探索、挑戰(zhàn)困難?！敖?jīng)常令我們感到憂慮的，反而是那些自主游戲時(shí)間過少的孩子。當(dāng)孩子們總是被強(qiáng)迫著去上一些成人安排好的課程，學(xué)習(xí)的樂趣也就慢慢消失了。隨著種種不情愿，孩子漸漸變得遲鈍、呆板，一起消逝的還有孩子的自信心、挑戰(zhàn)精神、專注力、成就感等這些寶貴的學(xué)習(xí)能力?！睆垊潘捎龅讲簧偌议L，說不出“該怎么帶孩子玩”，她希望家長花點(diǎn)時(shí)間“做功課”——學(xué)習(xí)如何與孩子相處。

“很多問題的出現(xiàn)，與家長對(duì)學(xué)習(xí)要求過高有關(guān)?！睆垊潘烧f，家長要調(diào)整期望值，孩子不配合家長提出的要求或目標(biāo)，是因?yàn)楹⒆訉?duì)這個(gè)要求或目標(biāo)根本就不認(rèn)同或者覺得即使自己再努力也達(dá)不到，這就需要家長加強(qiáng)和孩子的交流溝通，并調(diào)整目標(biāo)，盡量減少孩子的挫敗感。更重要的是，家長要理解尊重孩子自我意識(shí)的表達(dá)，而不是一味地打壓和脅迫。

兒童屬于心理健康需要關(guān)注的重點(diǎn)人群，不同年齡段孩子面對(duì)不同的心理問題，需要專業(yè)的兒童心理專家干預(yù)。新華醫(yī)院成立了兒童青少年精神心理健康中心，開設(shè)多種治療性訓(xùn)練，“將孩子的心理問題阻止在萌芽之中”，是兒童精神科以及心理專家們的共同愿望。

但是，如果真的出現(xiàn)了明顯的心理問題，家長也不要覺得這是羞恥的，應(yīng)該盡快就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下診斷和治療，酌情采用心理和藥物治療。張勁松表示，很多父母在發(fā)現(xiàn)孩子心理問題時(shí)，不愿意到心理科或精神科就診，直到孩子社會(huì)功能缺失，家長走投無路后才意識(shí)到就醫(yī)的重要性。作為家長，關(guān)注孩子的學(xué)業(yè)是一方面，更需要關(guān)注的還是孩子的成長過程，身心健康最重要。

新民晚報(bào)首席記者 左妍

【鏈接】不同年齡段遇“成長的煩惱”，專家來把脈

學(xué)齡前兒童：

經(jīng)常有情緒和行為問題，有的容易哭鬧發(fā)脾氣，有的好動(dòng)難管，有的寡言孤僻，有的在幼兒園非常退縮不能和人相處，有的和小朋友玩耍時(shí)常有攻擊別人的行為。還有些家庭，過早或過度讓孩子完成與其年齡不合適的學(xué)習(xí)，當(dāng)孩子不愿意學(xué)習(xí)時(shí)就批評(píng)指責(zé)，孩子的不良情緒不被關(guān)注，直至經(jīng)常肚子痛、頭痛不愿意去幼兒園。

專家把脈：從0歲開始就要重視心理健康。有這樣現(xiàn)象的孩子需要兒童心理或精神科醫(yī)生來篩查孩子有沒有問題，是正常范圍的一般性問題，還是有異常的情緒、多動(dòng)癥、孤獨(dú)癥等問題，是孩子自身因素還是家庭或外界因素所致。即使是一般性問題，多數(shù)也要適當(dāng)干預(yù)，以免發(fā)展為異常問題或障礙。如，教孩子一些情緒管理方法、同伴交往等技能，同時(shí)也要教家長建立適當(dāng)?shù)慕逃绞?，改善不利孩子心理健康的因素?/p>

小學(xué)生：

進(jìn)入學(xué)習(xí)階段，會(huì)面對(duì)學(xué)習(xí)壓力和同學(xué)交往問題。常見的問題有學(xué)習(xí)問題、情緒問題、注意缺陷多動(dòng)障礙和適應(yīng)障礙。由于學(xué)習(xí)壓力大，而且睡眠不足、戶外運(yùn)動(dòng)少、生活自理差，使得孩子負(fù)面情緒增多，應(yīng)對(duì)應(yīng)激事件的能力弱。

專家把脈：對(duì)孩子的學(xué)習(xí)要求需要符合孩子的能力和心理發(fā)展特點(diǎn)，科學(xué)地評(píng)估和分析導(dǎo)致學(xué)習(xí)、情緒和行為問題的原因，重視培養(yǎng)良好心身素質(zhì)和適應(yīng)能力，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)壓力性應(yīng)激事件的能力。

初中生：

進(jìn)入青春期的孩子會(huì)面對(duì)更復(fù)雜的同伴交往，同時(shí)學(xué)習(xí)壓力更大。這時(shí)候的孩子還會(huì)逐漸面臨感情問題，而且自主性增強(qiáng)導(dǎo)致出現(xiàn)逆反。面對(duì)有些態(tài)度偏激的青少年，專家們會(huì)幫助他們一起調(diào)整，學(xué)會(huì)用適當(dāng)方法了解和管理自己的情緒、情感，改善同伴交往中的問題，并幫助家長適應(yīng)進(jìn)入青春期的孩子。

專家把脈：青春期因?yàn)樯碓蚪?jīng)常會(huì)出現(xiàn)情緒過激，和老師對(duì)抗或是對(duì)著父母大喊大叫。對(duì)此，專家們提出了一個(gè)簡單易行的制怒三步驟：停一停不要急，深呼吸要冷靜，想一想好辦法。同時(shí)，鼓勵(lì)他們多運(yùn)動(dòng)、聽聽音樂等。

高中生：

高中階段的青少年更多、更深入地思考自己和人生，困惑于我是誰、我將要成為什么樣的人？同時(shí)，學(xué)習(xí)壓力更重，厭學(xué)、同伴交往問題也更多。還會(huì)有更多因戀愛導(dǎo)致的情感問題，以及出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)成癮、物質(zhì)使用問題，悲觀、自傷、輕生現(xiàn)象上升。另外，我國高中生和其他各階段兒童的睡眠問題也值得關(guān)注。長期睡眠不好會(huì)讓人出現(xiàn)焦慮和抑郁。

專家把脈：高中階段進(jìn)入成年之前的人生關(guān)鍵時(shí)期，心態(tài)微妙且敏感，容易激動(dòng)、沖動(dòng)，需要家長和老師細(xì)心、耐心地順勢引導(dǎo)，避免發(fā)生粗暴干涉和激烈沖突，遇到上述問題應(yīng)及時(shí)咨詢心理專家。