心理咨詢、心理治療、心理干預(yù)有什么區(qū)別？多長(zhǎng)時(shí)間才能解決問題

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本文章節(jié)：

01、心理咨詢和心理治療是有區(qū)別的

02、深入到內(nèi)隱記憶的心理干預(yù)技術(shù)

03、我們的系統(tǒng)化深度心理干預(yù)，一般要多久？

不少患者與家屬聯(lián)系我們的咨詢助理后，往往會(huì)問：

你們反復(fù)提及，你們?cè)谂R床中采用的是系統(tǒng)化的深度心理干預(yù)，包括深度催眠下的心理干預(yù)技術(shù)，還有強(qiáng)化認(rèn)知干預(yù)。

那這個(gè)“心理干預(yù)”跟心理咨詢、心理治療，到底有什么區(qū)別呢？

以下做一些詳細(xì)解釋。

01、心理咨詢和心理治療是有區(qū)別的

其實(shí)嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，心理咨詢和心理治療兩者也是有區(qū)別的，心理咨詢師和心理治療師也是有所不同的，只是很多人都不了解。

首先，心理咨詢師和心理治療師的資格考核單位不同，前者是國(guó)內(nèi)權(quán)威的心理學(xué)機(jī)構(gòu)或?qū)W會(huì)，而后者是衛(wèi)生部。

在2017年年底前，心理咨詢師的資格考試和證書是由國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部組織并核發(fā)的，是國(guó)家人社部認(rèn)定的職業(yè)之一。

擁有心理學(xué)或相關(guān)專業(yè)大專或以上學(xué)歷的人即可報(bào)考；不是心理相關(guān)專業(yè)的、但有本科學(xué)歷的人，經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)數(shù)，也可以報(bào)考。

2017年，人社部組織的心理咨詢師資格證考試認(rèn)定取消（已獲證書者仍有效），將考核資質(zhì)轉(zhuǎn)移給心理行業(yè)協(xié)會(huì)、社會(huì)組織和企事業(yè)單位。

近兩年來(lái)，權(quán)威性較高的心理咨詢相關(guān)證書有中國(guó)心理學(xué)會(huì)核發(fā)的“心理咨詢師專業(yè)能力課程證書”，還有中國(guó)科學(xué)院開展的心理咨詢培訓(xùn)項(xiàng)目后核發(fā)的證書。

總的來(lái)講，無(wú)論是過(guò)去還是現(xiàn)在，心理咨詢行業(yè)的準(zhǔn)入門檻都較低。

這樣的好處是允許大量非心理專業(yè)、但能力和素質(zhì)優(yōu)秀的社會(huì)人才可加入該行業(yè)。但弊端也明顯，那就是導(dǎo)致心理咨詢師的素質(zhì)參差不齊，整個(gè)行業(yè)魚龍混雜，導(dǎo)致很多不規(guī)范現(xiàn)象。

2019年，央視曾發(fā)布“心理咨詢行業(yè)亂象調(diào)查”，發(fā)現(xiàn)社會(huì)上部分心理咨詢機(jī)構(gòu)惡意拖延咨詢時(shí)長(zhǎng)、誘導(dǎo)來(lái)訪者過(guò)度消費(fèi)。當(dāng)消費(fèi)者希望退款或維權(quán)時(shí)，個(gè)別機(jī)構(gòu)甚至威脅要公布咨詢時(shí)的隱私錄音。

而且，只經(jīng)過(guò)短短幾個(gè)月的理論課程所培養(yǎng)出來(lái)的“心理咨詢師”，他們?nèi)狈?shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，如果不繼續(xù)積極學(xué)習(xí)、又缺乏豐富的人生閱歷、深刻感悟的話，大多只對(duì)心理學(xué)一知半解，甚至有很多錯(cuò)誤認(rèn)知。

我們從一些患者、家屬口中，得知有很多心理咨詢師所用的“咨詢方法”令人啼笑皆非，甚至明顯違背了心理學(xué)原則、心理咨詢倫理。

而心理治療師的資格考核和準(zhǔn)入門檻則嚴(yán)格得多。在身份上，心理治療師屬于衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。也就是說(shuō)，心理治療師與護(hù)士、醫(yī)師一樣，都屬于醫(yī)務(wù)人員。

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心理治療師由國(guó)家衛(wèi)生部組織考核，其報(bào)考人員必須是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)，從事心理治療工作的人員。報(bào)考人員的教育背景一般是醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)，比如醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、或與臨床相關(guān)的心理學(xué)等。

另外，在理論上，心理咨詢師和心理治療師所面向的對(duì)象不同。心理咨詢師面對(duì)對(duì)象主要是心理亞健康人群、或存在一般心理問題的人群。

普通人面臨家庭、學(xué)業(yè)、職業(yè)、婚戀壓力，產(chǎn)生了一些心理困惑和痛苦時(shí)，所需尋找的一般就是心理咨詢師。他們未達(dá)到診斷為精神心理障礙的標(biāo)準(zhǔn)。

所以，絕大部分心理咨詢師的工作地點(diǎn)是社會(huì)上的心理咨詢機(jī)構(gòu)、學(xué)校、企事業(yè)單位和社區(qū)基層單位等，服務(wù)的是普羅大眾。

而心理治療師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)里工作，所面對(duì)的是確診為精神心理障礙的患者。他們?cè)诰窨漆t(yī)生的指導(dǎo)下，對(duì)患者進(jìn)行心理治療，加快患者的康復(fù)。

在絕大部分精神科里，藥物治療是主流，心理治療是輔助的、次要的角色。

當(dāng)然，以上只是理論上的狀態(tài)。目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)院內(nèi)的心理治療師人員緊缺，根本滿足不了廣大患者的需求。所以，醫(yī)院也會(huì)面向社會(huì)聘請(qǐng)優(yōu)秀的、專業(yè)的心理咨詢師，為精神心理障礙患者提供服務(wù)。

但這樣還是滿足不了臨床中對(duì)心理服務(wù)的需求。所以，很多精神科醫(yī)生經(jīng)過(guò)評(píng)估后，會(huì)在醫(yī)囑里建議患者可接受“心理輔導(dǎo)”“心理疏導(dǎo)”等心理服務(wù)。患者、家屬可以拿著這份醫(yī)囑，到社會(huì)上尋找合適的心理咨詢師。

如果精神科大夫沒有寫相關(guān)醫(yī)囑，那可能是其認(rèn)為患者目前的情況不適合接受心理服務(wù)，又或者這個(gè)醫(yī)生認(rèn)為心理咨詢/心理治療沒多大作用。如果患者、家屬想自己去找心理咨詢，那就最好跟與醫(yī)生溝通，讓醫(yī)生開醫(yī)囑的時(shí)候?qū)懮先ァ?/p>

那如果醫(yī)生沒有開相關(guān)醫(yī)囑，社會(huì)上的心理咨詢師對(duì)患者實(shí)施心理咨詢的話，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，這可能涉及違法。

當(dāng)然，心理咨詢師和心理治療師也有以下共同點(diǎn)：

第一，根據(jù)我國(guó)精神衛(wèi)生法，心理咨詢師和心理治療師都不可以對(duì)患者下診斷，也都沒有處方權(quán)。只有精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師才可作出診斷和開具處方。

一般來(lái)說(shuō)，在醫(yī)院里工作的心理治療師/心理咨詢師相對(duì)規(guī)范，他們不會(huì)對(duì)患者下診斷，而是協(xié)助精神科醫(yī)師實(shí)施心理治療。當(dāng)然，有的精神科醫(yī)生自己也考取了心理治療師/心理咨詢師資格，屬于雙重身份，那當(dāng)然就可以下診斷和開處方了。

但在社會(huì)上的心理咨詢師中，有小部分人違規(guī)操作，對(duì)前來(lái)咨詢的個(gè)體“下診斷”。這是嚴(yán)重違法行為，請(qǐng)廣大患者、家屬提高警惕。

再次強(qiáng)調(diào)，只有執(zhí)業(yè)精神科醫(yī)師才有精神心理障礙的診斷和開處方資格。

第二，雖然心理咨詢與心理治療的“身份”存在較大的區(qū)別，但在本質(zhì)上，兩者所利用的心理咨詢/心理治療理論、技術(shù)和形式是基本一樣的。

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無(wú)論是心理咨詢還是心理治療，國(guó)內(nèi)目前主要以精神分析療法、認(rèn)知行為療法（CBT）和人本主義流派為主，此外還有催眠療法等。

近年來(lái)，第三代認(rèn)知行為療法中的正念療法使用也越來(lái)越多。心理咨詢和心理治療所采取的方式也都包括一對(duì)一、團(tuán)體療法，還有家庭治療等。

所以，從這個(gè)角度上看，如果社會(huì)上的心理咨詢師是專業(yè)、規(guī)范的，個(gè)人素質(zhì)高，心理咨詢經(jīng)驗(yàn)也豐富，那么其對(duì)來(lái)訪者、或者患者的積極作用可能會(huì)比醫(yī)療機(jī)構(gòu)里的心理治療師更大。

因?yàn)樵卺t(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，對(duì)精神心理障礙的治療主要用藥物及物理治療，心理治療是輔助作用，甚至有部分醫(yī)院已取消甚至并未設(shè)立過(guò)心理治療的科室。

我們?cè)釉\過(guò)一個(gè)大學(xué)生抑郁癥患者劉可，她2018年到2019年間多次隨爸爸去國(guó)內(nèi)頂級(jí)的精神科?？漆t(yī)院北大六院就診，但藥物治療效果不理想。她爸爸本想給女兒找一些靠譜的心理治療師，卻發(fā)現(xiàn)北大六院當(dāng)時(shí)沒有相關(guān)服務(wù)，他覺得非常驚訝！

當(dāng)然，我們也不能確定當(dāng)時(shí)北大六院是否設(shè)有心理治療服務(wù)，但國(guó)內(nèi)絕大部分醫(yī)院精神科的心理治療力量薄弱，這是普遍的現(xiàn)象。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的心理治療師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)地位低于精神科大夫，患者心理咨詢或者心理治療的費(fèi)用難以報(bào)銷，心理治療師獲得的經(jīng)濟(jì)回報(bào)較低，工作成就感低，難以接受到良好的心理學(xué)繼續(xù)教育或者培訓(xùn)，容易出現(xiàn)職業(yè)耗竭狀態(tài)，諸多因素導(dǎo)致他們的工作動(dòng)力不足，提供的心理服務(wù)質(zhì)量也比較低下。

而社會(huì)上的心理咨詢師普遍收費(fèi)較高，為了獲得來(lái)訪者的信賴及維持收入，他們會(huì)不斷參加培訓(xùn)、學(xué)習(xí)相關(guān)課程等來(lái)提高自己的業(yè)務(wù)能力。

再加上社會(huì)上的心理咨詢資源也更豐富，大眾預(yù)約較容易，所以很多人反而更傾向于找非醫(yī)療機(jī)構(gòu)的心理咨詢師。

當(dāng)然，醫(yī)療機(jī)構(gòu)里的心理治療也有優(yōu)勢(shì)。他們有精神科資源和背景，如果患者的病情比較嚴(yán)重，在接受心理服務(wù)的過(guò)程中出現(xiàn)情緒癥狀急性發(fā)作，精神科醫(yī)生可及時(shí)采取措施，防止危險(xiǎn)發(fā)生。

02、深入到內(nèi)隱記憶的心理干預(yù)技術(shù)

我們經(jīng)常強(qiáng)調(diào)，我們的系統(tǒng)化深度心理干預(yù)與一般的心理咨詢/心理治療有很大區(qū)別。為什么這么說(shuō)？

在學(xué)術(shù)上，心理干預(yù)并沒有十分清晰的概念及定義，主要指針對(duì)各種心理問題或精神心理障礙，利用心理學(xué)理論、技術(shù)令來(lái)訪者恢復(fù)心身健康。所以，廣義上的心理干預(yù)包括了心理咨詢及心理治療。

那從狹義上看，一般的心理咨詢與心理治療是基于傳統(tǒng)的心理學(xué)理論及技術(shù)，是根據(jù)來(lái)訪者的心理問題或精神心理癥狀，在其外顯記憶層面進(jìn)行處理。說(shuō)得通俗一些，是針對(duì)患者記得的事情、感受進(jìn)行分析處理。

一般的心理咨詢與心理治療往往耗時(shí)很長(zhǎng)，短則幾個(gè)月，長(zhǎng)則數(shù)年，甚至十幾年。

甚至有不少基于臨床實(shí)踐研究的薈萃性分析顯示，長(zhǎng)期心理咨詢或者治療的有效因素不在于哪種技術(shù)或流派，而是在來(lái)訪者對(duì)咨詢師或者治療師感到信任的前提下，咨詢師或者治療師長(zhǎng)期的陪伴，心理的支持，理性的指導(dǎo)等等。這個(gè)研究發(fā)現(xiàn)也得到了很多心理工作者的認(rèn)可。

而我們深度催眠下的心理干預(yù)是根據(jù)最新的腦科學(xué)、認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)理論，尤其是病理性記憶和記憶再鞏固理論創(chuàng)立的，主要包括深度催眠下創(chuàng)傷修復(fù)技術(shù)（TPTIH）、深度催眠下病理性記憶修復(fù)技術(shù)（TPMIH）和深度催眠下條件反射重建技術(shù)（CRRDH）。

深度催眠下創(chuàng)傷修復(fù)技術(shù)（TPTIH）和深度催眠下病理性記憶修復(fù)技術(shù)（TPMIH）能夠深入到患者的內(nèi)隱記憶層面，也就是說(shuō)，可以讓患者精準(zhǔn)化回憶起、或者在腦海里“看到”外顯記憶層面已經(jīng)忘記了的、但導(dǎo)致他們出現(xiàn)癥狀的病理性記憶（心理創(chuàng)傷和病理性正性情緒體驗(yàn)），然后高效化地修復(fù)這些病理性記憶。

在深度催眠下經(jīng)過(guò)高效修復(fù)后，這些病理性記憶對(duì)應(yīng)的癥狀會(huì)快速地大幅度緩解，甚至短時(shí)間內(nèi)完全消失。

然后，我們還會(huì)與患者在意識(shí)層面深入探討深度催眠下發(fā)現(xiàn)的這些病理性記憶，讓他們更加理性、深入地理解那些事件與自己癥狀的關(guān)系，從中形成更加積極的認(rèn)知，并且督促他們要加強(qiáng)自我反省能力，塑造越挫越勇的高逆商。

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這種探討是在患者的認(rèn)知層面上進(jìn)行的，但不是主流的認(rèn)知行為療法，我們暫且稱這為強(qiáng)化認(rèn)知干預(yù)。

也因?yàn)槲覀円呀?jīng)精準(zhǔn)化找到了具體的病理性記憶，進(jìn)行強(qiáng)化認(rèn)知干預(yù)時(shí)就更加有針對(duì)性，患者的感觸、感悟會(huì)更深刻，會(huì)有種恍然大悟、甚至是頓悟的感覺。

當(dāng)我們反饋給患者父母時(shí)，父母往往會(huì)深受觸動(dòng)，甚至也有恍然大悟的感覺，清楚地知道了患者癥狀的根源和心理活動(dòng)，也更深刻地理解了自己的某些行為給孩子造成創(chuàng)傷的原因。

我們還會(huì)借此機(jī)會(huì)督促父母進(jìn)行更深刻的自我反省改變和提升，必要時(shí)向孩子真誠(chéng)的道歉，父母往往非常認(rèn)可并表達(dá)感謝，從而更容易改善家庭關(guān)系和親子關(guān)系。

換言之，我們的臨床心理干預(yù)技術(shù)可抵達(dá)的記憶層面更深，而且整體時(shí)間短得多。這與一般的心理咨詢/心理治療有明顯不同。

再加上，“心理咨詢”一詞容易令人望文生義，讓人以為這就是心理咨詢師對(duì)來(lái)訪者或患者進(jìn)行共情、傾聽、適當(dāng)?shù)靥嵋恍┙ㄗh，甚至有家屬稱之為“話聊”。

而且，很多患者、家屬嘗試過(guò)傳統(tǒng)心理咨詢后，認(rèn)為效果不好，甚至完全沒有作用，這也是客觀存在的問題。

部分青少年患者在剛接受心理咨詢時(shí)，往往能夠得到心理支持。心理咨詢師會(huì)認(rèn)真、專注地聽他們傾訴，有的也會(huì)很好地共情。這確實(shí)可以在一定程度上幫助患者釋放負(fù)性情緒。

但時(shí)間一久，很多青少年患者發(fā)現(xiàn)這難以從根本上解決難題，便會(huì)感到失望，甚至抵觸心理咨詢。

至于心理治療，上面說(shuō)過(guò)了，雖然在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行，但實(shí)際上，其所依據(jù)的心理學(xué)理論和采用的技術(shù)與心理咨詢沒有本質(zhì)性區(qū)別，效果顯現(xiàn)都是比較慢的，因?yàn)闊o(wú)法精準(zhǔn)地找到癥狀背后的心理根源，并給予高效修復(fù)。

而深度催眠下創(chuàng)傷修復(fù)技術(shù)（TPTIH）和深度催眠下病理性記憶修復(fù)技術(shù)（TPMIH）則有很大的不同。在實(shí)施該技術(shù)之前，我們不需要患者向我們過(guò)多地傾訴，釋放負(fù)性情緒，這并不會(huì)明顯地提高療效。更何況，很多早年的病理性記憶患者已經(jīng)忘記了。

所以，我們只需要簡(jiǎn)單地與患者交流，了解大概的癥狀、患者的疑惑和康復(fù)目標(biāo)，在進(jìn)行簡(jiǎn)要的理論、技術(shù)介紹和催眠感受性測(cè)試過(guò)關(guān)后，接著就可以進(jìn)入深度催眠下創(chuàng)傷修復(fù)和病理性記憶修復(fù)的階段。

因此，為了與傳統(tǒng)心理咨詢/心理治療明顯區(qū)分開來(lái)，我們便采取了“心理干預(yù)”這個(gè)說(shuō)法。

另外，很多患者嘗試過(guò)心理咨詢/心理治療，但療效不佳后，他們會(huì)對(duì)此失去信心；如果他們?cè)馐苓^(guò)心理咨詢/心理治療帶來(lái)的二次傷害的話，還會(huì)有厭煩、排斥心理。

所以，我們采用“心理干預(yù)”這個(gè)表達(dá)，另外一個(gè)原因就是盡量避免這部分患者一了解到我們，就誤以為這也是一般的心理咨詢/心理治療，進(jìn)而產(chǎn)生抵觸和排斥。這無(wú)疑不利于信任關(guān)系的建立。

其實(shí)，我們核心技術(shù)——深度催眠下創(chuàng)傷修復(fù)技術(shù)（TPTIH）和深度催眠下病理性記憶修復(fù)技術(shù)（TPMIH）的命名、定義及分類還未正式確定下來(lái)。我也希望國(guó)內(nèi)外精神心理學(xué)專家能夠不吝賜教，給予我們更好的意見與建議。

03、我們的系統(tǒng)化深度心理干預(yù)，一般要多久？

很多患者、家屬問我們的工作人員：你們的心理干預(yù)一般要多長(zhǎng)時(shí)間呢？要接受多少次深度催眠？

在以往我們分享的案例文章中，關(guān)于干預(yù)時(shí)長(zhǎng)的細(xì)節(jié)并未披露。

但因?yàn)樵儐柕娜嗽絹?lái)越多，我們便在最近的案例文章中，詳細(xì)公開了患者接受心理干預(yù)的時(shí)長(zhǎng)，以及接受深度催眠下病理性記憶修復(fù)的次數(shù)。

我們最近分享的幾個(gè)真實(shí)案例的干預(yù)時(shí)長(zhǎng)均在60個(gè)小時(shí)左右。那是不是接受我們心理干預(yù)的患者，一般都是這個(gè)時(shí)長(zhǎng)？

當(dāng)然不是。

我們接診的患者中，心理干預(yù)時(shí)長(zhǎng)少則30—50個(gè)小時(shí)，多則長(zhǎng)達(dá)100多個(gè)小時(shí)的。

我們對(duì)患者的心理干預(yù)時(shí)長(zhǎng)主要與5個(gè)因素有關(guān)：

患者病情的嚴(yán)重程度;

患者及家屬對(duì)我們的信任度及配合度;

患者的催眠感受性如何;

患者的悟性和家屬自我反省的能力;

患者和家屬的治療目標(biāo)。

可能有些精神心理衛(wèi)生從業(yè)人員感到很驚訝：

從案例文章來(lái)看的話，很多患者的癥狀很復(fù)雜、病情嚴(yán)重，堪稱疑難雜癥，為什么在這么短的時(shí)間內(nèi)就能走向康復(fù)？

不排除有的人還會(huì)質(zhì)疑，認(rèn)為這不可能是真的。

我們完全可以理解他們的驚訝和質(zhì)疑。

我是一名從業(yè)17年的精神心理醫(yī)生，我初出茅廬時(shí)，我也一度認(rèn)為藥物治療才是最有效的。后來(lái)接觸心理學(xué)時(shí)，我也學(xué)習(xí)并使用過(guò)精神分析療法和認(rèn)知行為療法。

換作是那個(gè)時(shí)候的我，那個(gè)不懂病理性記憶、記憶再鞏固理論為何物的我，我也會(huì)對(duì)我們現(xiàn)在創(chuàng)立的心理干預(yù)技術(shù)感到不可思議，也會(huì)有所懷疑。

但現(xiàn)在的我明白，很多事情不是沒有可能，而是我們自身固有的知識(shí)、理論和技術(shù)限制了我們的認(rèn)知邊界。

當(dāng)我們覺察到這一點(diǎn)，并敞開心懷不斷去了解、學(xué)習(xí)和提升時(shí)，再加上我們獨(dú)立、深入的思考，很多以前覺得不可能的事，其實(shí)都能想明白，甚至實(shí)現(xiàn)。

當(dāng)然，我們也明白，在現(xiàn)實(shí)情況下，不是每一個(gè)人都有條件做到以上的覺察。所以，我們能夠理解部分人對(duì)我們的不理解；但我們也一直堅(jiān)持，只為理解、信任、認(rèn)可我們的患者家庭服務(wù)。

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這17年來(lái)，我們晴日心理（晴日心身醫(yī)療）在精神醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和教育學(xué)3個(gè)學(xué)科整合領(lǐng)域的無(wú)人區(qū)里不斷探索，在多學(xué)科診療（MDT）實(shí)踐中有了很多突破性發(fā)現(xiàn)。

尤其是核心技術(shù)——深度催眠下創(chuàng)傷修復(fù)技術(shù)（TPTIH）和深度催眠下病理性記憶修復(fù)技術(shù)（TPMIH）的創(chuàng)立，我們已經(jīng)率先進(jìn)入了“精準(zhǔn)精神心理學(xué)”領(lǐng)域。

今后我們還會(huì)繼續(xù)努力，爭(zhēng)取早日實(shí)現(xiàn)高效化、精準(zhǔn)化深度催眠下臨床心理干預(yù)技術(shù)的復(fù)制和普及，推動(dòng)國(guó)內(nèi)科學(xué)精神心理學(xué)的發(fā)展，為更多患者家庭提供高效的診療服務(wù)，早日實(shí)現(xiàn)渡過(guò)磨難，晴日歸來(lái)。

#健康好文百里挑一#