揪心！鋼筋穿腸而過(guò)直穿右肺，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)急救4個(gè)多小時(shí)挽回生命

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今年38歲的陳先生，是個(gè)壯實(shí)的山東大漢。近期在工地工作時(shí)，不慎從6米高的平臺(tái)墜落下來(lái)，被一根鋼筋從左腰部至右胸腔斜插而入。經(jīng)過(guò)深圳平樂(lè)骨科醫(yī)院（深圳市坪山區(qū)中醫(yī)院）坪山坑梓院區(qū)快速高效的多學(xué)科聯(lián)合救治，終于將陳先生從死亡線拉了回來(lái)。

“真是走了一趟鬼門(mén)關(guān)??！”躺在病床上的他這樣形容自己自己受傷的經(jīng)歷，“住在ICU的五天里，一直感覺(jué)像是在‘唱大戲’，每天一群醫(yī)護(hù)人員圍著我轉(zhuǎn)，處于半昏迷狀態(tài)時(shí)，就看見(jiàn)頭頂?shù)哪莾杀K燈總是合到一起的?；氐狡胀ú》亢?，才感覺(jué)是回到了人間?！?/p>

陳先生到底經(jīng)歷了怎樣的生死時(shí)刻？

鋼筋穿腸而過(guò)直穿右肺

8月4日晚8點(diǎn)多鐘，陳先生和工友們還在工地賣(mài)力地趕著工期，一個(gè)不小心陳先生從6米高的棚架墜落下來(lái)，半空中被一根直徑約5cm左右的鋼筋從左腰部斜插入身體。

“那個(gè)速度太快了，當(dāng)時(shí)沒(méi)感覺(jué)到疼，只覺(jué)得悶氣，也很清醒，我自己還把鋼筋往外拔了一下，但不能完全拔出，后來(lái)消防武警過(guò)來(lái)使用液壓剪將粗大的鋼筋剪斷后送到醫(yī)院了。”事后陳先生講述受傷過(guò)程。

X光片顯示鋼筋插在陳先生體內(nèi)的位置

陳先生受傷后，現(xiàn)場(chǎng)工友立即撥打了120和119。隨后120通知深圳平樂(lè)骨傷科醫(yī)院（深圳市坪山區(qū)中醫(yī)院）坪山坑梓院區(qū)急診科出車(chē)。接到120電話后，醫(yī)院安排醫(yī)生出車(chē)的同時(shí)，也同步安排外科、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科等科室立刻做好全面準(zhǔn)備，等待患者入院。接到急診搶救室時(shí)，陳先生面色慘白，血壓81/52mmHg，這已經(jīng)屬于休克血壓，生命危在旦夕！醫(yī)院立即開(kāi)啟綠色通道。以“開(kāi)放性腹部損傷、失血性休克、骨盆骨折”為診斷收外科并緊急送手術(shù)室搶救。

3處致命傷逐一攻破

醫(yī)院急診科、普外科、泌尿外科、胸外科、顱腦外科、創(chuàng)傷骨科、脊柱科、心血管內(nèi)科及重癥醫(yī)學(xué)科等相關(guān)科室立即組織聯(lián)合會(huì)診確定手術(shù)方案，每一個(gè)步驟環(huán)環(huán)相扣。

主刀醫(yī)生之一該院外科主任翟會(huì)俠表示，陳先生這臺(tái)手術(shù)有三處致命傷。首先是降結(jié)腸完全離斷，腸內(nèi)容物嚴(yán)重污染腹腔；其次是橫結(jié)腸系膜血管破裂、胃短動(dòng)脈及胃右動(dòng)脈破裂大出血，休克狀態(tài)；第三是膈肌破裂及右上肺破裂，導(dǎo)致血?dú)庑亍?/p>

“打開(kāi)腹腔后發(fā)現(xiàn)大量血塊，結(jié)腸斷裂。整體出血量估計(jì)有3000多毫升，人體內(nèi)全部血量大概也就5000毫升左右，手術(shù)中還有活動(dòng)性出血。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，斜插入陳先生入身體內(nèi)的鋼筋打斷降結(jié)腸后‘巧妙’的避開(kāi)了心臟、肝臟、胰腺及主動(dòng)脈，穿破膈肌，將右肺上葉前段擊穿。”另一名參與手術(shù)的醫(yī)生陳銘講到。

從陳先生體內(nèi)取出的鋼筋

針對(duì)三處致命傷，外科主任翟會(huì)俠、副主任趙國(guó)軍、胸心外科孫大為醫(yī)生聯(lián)合手術(shù)，打好配合，層層突破。手術(shù)歷經(jīng)4個(gè)多小時(shí)，8月5日凌晨3點(diǎn)半，順利完成了“肺破裂修補(bǔ)術(shù)、膈肌修補(bǔ)術(shù)、結(jié)腸吻合術(shù)”等10多項(xiàng)復(fù)雜手術(shù)。

術(shù)后，陳先生轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)觀察治療。由于陳先生病情復(fù)雜，術(shù)后仍存在潛在高致命風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后第一天，醫(yī)院就組織重癥醫(yī)學(xué)科及相關(guān)科室再次進(jìn)行多學(xué)科討論，制定全方位、精細(xì)化的術(shù)后救治方案。在進(jìn)行生命支持，控制感染，腸外營(yíng)養(yǎng)支持、靜脈血栓等并發(fā)癥預(yù)防等西醫(yī)治療的同時(shí)，還充分發(fā)揮針灸、理療等中醫(yī)特色加快腸道功能恢復(fù)，經(jīng)過(guò)重癥醫(yī)院科醫(yī)護(hù)人員5天的精心救治與護(hù)理，陳先生闖過(guò)了“鬼門(mén)關(guān)”，轉(zhuǎn)回外科普通病房，待陳先生穩(wěn)定后再對(duì)其骨盆骨折進(jìn)行手術(shù)。

陳先生轉(zhuǎn)入外科普通病房后醫(yī)生在床旁進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診查房

多學(xué)科聯(lián)合搶救實(shí)戰(zhàn) 助力創(chuàng)傷中心建設(shè)

因交通事故、高處墜落等因素導(dǎo)致的復(fù)合創(chuàng)傷時(shí)有發(fā)生，而交通事故或高空墜落傷的患者大多涉及多器官的嚴(yán)重創(chuàng)傷，多學(xué)科聯(lián)合救治的院前急救，能保證急救工作“一體化”鏈條，為病情復(fù)雜患者提供“一站式”服務(wù)，提高搶救效率。

據(jù)了解，深圳平樂(lè)骨傷科醫(yī)院（深圳市坪山區(qū)中醫(yī)院）為坪山區(qū)“創(chuàng)傷中心”定點(diǎn)建設(shè)單位，以及交通傷定點(diǎn)收治單位。經(jīng)過(guò)多年的建設(shè)，逐漸形成了較為完整的創(chuàng)傷急救網(wǎng)絡(luò)及運(yùn)行機(jī)制，成為深圳東部地區(qū)重大創(chuàng)傷急診急救的核心單位。本次多學(xué)科聯(lián)合救治為醫(yī)院“創(chuàng)傷中心”的建設(shè)打了一次堅(jiān)實(shí)的實(shí)戰(zhàn)。

（原標(biāo)題《揪心！鋼筋穿腸而過(guò)直穿右肺，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)急救4個(gè)多小時(shí)挽回生命》）

（作者：深圳特區(qū)報(bào)記者 羅莉瓊 通訊員 深平樂(lè))